Introducción: Los procedimientos endonasales endoscópicos permiten la exéresis quirúrgica de tumores complejos en la base craneal. Sin embargo, la fase de reparación de la base craneal constituye un desafío.
Objetivos: Evaluar la efectividad de una estrategia de reparación de la base craneal en los procedimientos endonasales endoscópicos.
Método: Se realizó una investigación descriptiva, longitudinal, prospectiva que incluyó 190 pacientes adultos en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" con diagnóstico de tumores benignos de la base craneal intervenidos quirúrgicamente mediante procedimientos endonasales endoscópicos para lo cual se diseñó una estrategia de reparación de la base craneal. Se evaluaron las siguientes variables: Efectividad de la barrera de reparación y de la estrategia de reparación, así como complicaciones en especial la fístula de líquido cefalorraquídeo. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Resultados: Se evidenció una efectividad de la estrategia de reparación de la base craneal en el 97,4 % de los pacientes. La incidencia de fístula de líquido cefalorraquídeo fue de solo 2,6 %.
Conclusiones: La nueva estrategia de reparación de la base craneal para tumores de la base craneal por vía endonasal endoscópica es segura y efectiva con una baja incidencia de complicaciones.

Introducción: Los abordajes endonasales endoscópicos ofrecen múltiples ventajas para el manejo quirúrgico de los tumores de la base craneal. Sin embargo, la fístula de líquido cefalorraquídeo postoperatoria es elevada. Los diversores de líquido cefalorraquídeo se utilizan como métodos preventivos o terapéuticos para disminuir esta complicación.
Objetivos: Describir los resultados del empleo de métodos diversores de líquido cefalorraquídeo en la reparación de la base craneal.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de 77 pacientes con tumores de la base craneal operados por abordajes endonasales endoscópicos, en los cuales se emplearon métodos diversores de líquido cefalorraquídeo. Se realizó una evaluación postoperatoria del empleo de los mismos evaluando complicaciones y efectividad en relación a la fístula de líquido cefalorraquídeo. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Resultados: Existió un predominio del empleo del drenaje espinal lumbar sobre la derivación ventrículo peritoneal (83,1 %/16,9 %). Las complicaciones experimentadas con drenajes espinal lumbar fueron: Cefalea postpunción (6,5 %), fístula de líquido cefalorraquídeo (2,6 %) infección del Sistema nervioso central (1,3 %). Mientras que, con el empleo de derivación ventrículo peritoneal solo se evidenció en un paciente neumoencéfalo (1,3 %). El 97,4 % de los métodos se determinaron como efectivos. Para el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas como medidas resumen.
Conclusiones: Con el presente estudio, se evidencia los resultados favorables del empleo de los métodos diversores de líquido cefalorraquídeo en la reparación de la base craneal en los abordajes endonasales endoscópicos.

Introducción: En el año 2020 unos 284 millones de personas consumieron drogas ilícitas. Para su transportarte hay quienes emplean el interior de su cuerpo, llamados body packers, práctica peligrosa que impone desafíos al enfrentarlos.
Objetivos: Describir el diagnóstico y tratamiento del body packer.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2021 a octubre de 2023. La población objeto de estudio quedó constituida por 9 pacientes diagnosticados como body packers que acudieron al centro asistencial. Variables utilizadas: Grupos etarios, sexo, color de piel, país de origen, manifestaciones clínicas, complicaciones, complementarios, tratamiento, tiempo de evacuación de las cápsulas, cantidad de cápsulas y sustancia transportada.
Resultados: Entre los portadores humanos de drogas la mayor incidencia estuvo en los pacientes adultos, mestizos y latinoamericanos. De estos el 77,7 % evolucionó asintomático y sin complicaciones. La tomografía computarizada confirmó imágenes múltiples en la luz del tubo digestivo y la analítica-toxicológica en orina informó: Cocaína en el 100 % de los pacientes, además, entre estos, uno positivo a marihuana. El tratamiento utilizado fue conservador: Polietilenglicol vía oral, con alta efectividad y tiempo de evacuación promedio de 15 horas; cantidad de cápsulas en rango de 22 a 146.
Conclusiones: La tomografía computarizada es útil para el diagnóstico y seguimiento de los body packers. El tratamiento conservador para el asintomático, con la vigilancia multidisciplinaria y el uso de polietilenglicol, es seguro y eficiente.

Introducción: El desarrollo de la endoscopia para los schwannomas vestibulares en las últimas décadas ofrece una visión panorámica de las estructuras de esta localización, superior a la visión microscópica.
Objetivo: Especificar el papel del keyhole endoscópico retrosigmoideo en los schwannomas vestibulares.
Método: La búsqueda se desarrolló en Medline. Se utilizaron los siguientes términos en inglés con operadores booleanos: "Vestibular schwannoma" OR "acoustic neurinoma" AND "keyhole approach" OR "endoscopic resection" OR "endoscopy" . Se utilizó restricción de idioma español e inglés. Se excluyeron artículos editoriales, cartas al editor, libros, presentaciones de casos únicos, reseñas, metanálisis y aquellos con método incorrecto; también artículos con especímenes anatómicos. Se utilizó el paquete Major del software Jamovi para realizar un metanálisis de un solo brazo, de la resección total y la función facial posquirúrgica "aceptable", y estimar el efecto general. Se consideró heterogeneidad alta un I ² superior al 75 %.
Resultados: Se eligieron ocho artículos para el estudio. En el análisis, la resección total se estimó en 0,84 para un valor de p inferior a 0,01. Fue similar en el caso de la preservación de la función facial "aceptable", con 0,77. En un análisis de subgrupos, aquellas series donde los diámetros de la lesión tumoral eran mayores a 3 cm mostraron una menor preservación de la función facial. La preservación anatómica del nervio facial fue inferior al 90 % en dos series.
Conclusiones: El keyhole endoscópico retrosigmoideo es una técnica efectiva y segura en schwannomas vestibulares. Los estudios al respecto revelan un éxito relativo, con tasas aceptables de preservación anatómica y funcional del nervio facial.

Introducción: En pacientes con hepatitis viral aguda tipo A, la colestasis es intrahepática y las manifestaciones extrahepáticas son infrecuentes.
Objetivo: Presentar un paciente con hepatitis viral aguda tipo A colestásica, con manifestaciones extrahepáticas y complicaciones neurológicas, poco frecuentes.
Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad, sin antecedentes epidemiológicos de interés, que ingresó por un cuadro de dolor abdominal agudo en hipocondrio derecho, vómitos e ictericia obstructiva. Los resultados iniciales de exámenes hemoquímicos e imagenológicos sugerían una colecistitis aguda. En la evolución clínica se sospechó litiasis coledociana. Presentó un cuadro neurológico no encefalopático, que resultó mielinolisis central pontina, confirmada por resonancia magnética nuclear. Se realizó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, que descartó causa obstructiva en las vías biliares. Con los resultados de los marcadores virales para virus de hepatitis A, B y C, se diagnosticó hepatitis viral aguda tipo A (con presentación colestásica). Se trató con ácido ursodesoxicólico, hubo respuesta favorable al tratamiento y evolución clínica hacia la convalecencia.
Conclusiones: La hepatitis viral aguda tipo A colestásica, es infrecuente que se presente con manifestaciones extrahepáticas, como la colecistitis aguda y complicaciones neurológicas no relacionadas con las alteraciones hepáticas.

Introducción: El quiste óseo aneurismático fue descrito como una lesión hemorrágica que contiene cavidades quísticas, de paredes delgadas, llenas de sangre, localmente destructivo y no se considerada una neoplasia verdadera.
Objetivos: Presentar a un paciente masculino, con quiste óseo aneurismático en la cadera.
Caso Clínico: Se presenta el caso de un varón de 18 años de edad, con dolor en la cadera derecha, de meses de evolución, que se irradia a la rodilla derecha, que fue incrementando sin mejorar y se asoció aumento de volumen de la rodilla ipsilateral. En la radiografía se evidenció una lesión lítica localizada en el macizo trocantérico derecho, de aproximadamente 8 cm de diámetro, multiloculada, con cavidades en su interior y adelgazamiento de las corticales; se realizó biopsia incisional abierta, curetaje y relleno con injerto heterólogo de esponjosa y se envió el tejido a anatomía patológica.
Conclusiones: El quiste óseo aneurismático constituye una lesión poco frecuente, que el ortopedista debe sospechar ante imágenes radiológicas óseas de lesiones líticas y multiloculadas de carácter expansivo.

Introducción: Las neoplasias mucinosas del apéndice cecal son infrecuentes. Estas lesiones pueden ser un hallazgo incidental en las apendicetomías realizadas por urgencias, ya que su diagnóstico preoperatorio es difícil por la inespecificidad de sus síntomas.
Objetivo: Presentar un caso de neoplasia mucinosa de apéndice cecal de bajo grado.
Caso Clínico: Paciente masculino de 73 años de edad, que presenta dolor abdominal agudo, signos vitales y exámenes de laboratorio dentro de los límites normales, ecografía que informa apéndice cecal de 76 x 67 x 107 mm. Se realizó apendicetomía radical, que incluyó resección del mesoapéndice desde la arteria apendicular, el borde antimesentérico del ligamento de Tréves y la base apendicular libre, que incluyó el ciego (cequectomía). En el examen histopatológico se observó que al apéndice cecal pertenecen 10 x 8 x 5 cm con lesión tumoral en la base y parte del cuerpo; al corte se observó salida de material viscoso, mucoide, amarillento, áreas quísticas de menos de 1 cm, vasos congestivos, presencia de glándulas mucosas con células que muestran escasa atipia y una invasión expansiva que afecta la capa muscularis mucosae con pérdida focal y fibrosis ligera de la submucosa. Se diagnosticó neoplasia mucinosa de apéndice cecal de bajo grado, con resolución y evolución satisfactoria del paciente.
Conclusiones: Las neoplasias mucinosas del apéndice cecal pueden resultar un hallazgo incidental. Tienen sintomatología inespecífica, se tratan en gran parte por resección y es necesario el estudio histopatológico para su diagnóstico.

Introducción: Durante miles de años la medicina natural y tradicional ha brindado ventajas naturales en el tratamiento de enfermedades infecciosas. A causa de la farmacorresistencia, la salud pública enfrenta una crisis global, marcada por la necesidad de desarrollar nuevos fármacos y encontrar alternativas terapéuticas. Se realizó una revisión documental en bases de datos biomédicas mediante el motor de búsqueda de información Google académico, en los idiomas español e inglés, durante el período comprendido entre enero a junio de 2023.
Objetivo: Profundizar en las alternativas del empleo de las modalidades de la medicina natural y tradicional aprobadas en Cuba, como opción terapéutica antimicrobiana.
Desarrollo: Aunque son múltiples las terapias tradicionales empleadas en el ámbito internacional, en Cuba están aprobadas la fitoterapia, apiterapia, acupuntura y técnicas afines, ozonoterapia, homeopatía, terapia floral, hidrología médica, ejercicios terapéuticos tradicionales, heliotalasoterapia, orientación nutricional naturista y la medicina adyurvédica. Todas ofrecen en mayor o menor medida, posibilidades terapéuticas como coadyuvantes de la terapia antimicrobiana.
Conclusiones: La creciente resistencia antimicrobiana y las consecuencias sociales y económicas que provoca connotan la necesidad de utilizar en la actualidad, alternativas terapéuticas para el tratamiento de las enfermedades infecciosas. La medicina natural y tradicional constituye una herramienta útil en este sentido, pues ofrece un enfoque diferente para el tratamiento de estas entidades nosológicas.

Introducción: Se realizó una revisión narrativa de los estudios publicados desde 2016 hasta 2021 sobre los aspectos clínicos, etiológicos, imagenológicos y terapéuticos de las diferentes formas clínica de la enfermedad cerebral vascular en los ancianos. Se consultaron las bases de datos de Medline (PubMed), SciELO, Cochrane y Google Académico. Se tuvieron en cuenta los artículos originales, publicados en revistas con revisión por pares, que incluyeran pacientes mayores de 65 años, con diagnóstico de enfermedad vascular cerebral.
Objetivo: Actualizar sobre las particularidades de la enfermedad vascular cerebral en el adulto mayor.
Desarrollo: En la enfermedad cerebrovascular del adulto mayor se observan condiciones particulares: Biológicas, psicológicas y sociales, que son menos frecuente o incluso pueden estar ausentes, en los grupos etarios más jóvenes. La arterioesclerosis de grandes vasos, el cardioembolismo, la enfermedad de pequeños vasos y la angiopatía cerebral amiloidea constituyen las etiologías predominantes, aunque pueden existir otras causas. El deterioro cognitivo vascular representa la segunda causa de demencia y es una forma clínica de presentación de la enfermedad vascular cerebral en este grupo etario.
Conclusiones: La enfermedad cerebrovascular en el adulto mayor, presenta características particulares que se resumen en: Mayor comorbilidad y riqueza de factores de riesgo, que obligan a un enfoque diagnóstico sistémico, dialécticamente interrelacionado y personalizado, en el cual las neuroimágenes ocupan un lugar de singular importancia; que en interacción con la clínica, permitirán un diagnóstico y seguimiento evolutivo más integral de estos pacientes.

Introducción: La tiroidectomía se ha convertido en un procedimiento fundamental para el cirujano general de cabeza y cuello, en el tratamiento, tanto de las enfermedades benignas y malignas de la glándula tiroides Al igual que otros abordajes de acceso remoto a la tiroides, la tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA) ha demostrado tener buenos resultados postoperatorios, así como un mejor resultado estético para el paciente.
Objetivo: Analizar los reportes actualizados sobre la tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA).
Desarrollo: Las indicaciones de la tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA) dependen principalmente del nivel de experiencia de los centros que reportan sus series de casos. Las limitaciones de esta técnica no permiten acceder al compartimento lateral, ni intervenir lesiones de gran tamaño y, en casos de cáncer, su uso sigue siendo controvertido.
Conclusiones: En general, TOETVA ha demostrado ser un procedimiento prometedor con viabilidad y seguridad en pacientes seleccionados. Según la literatura es un abordaje seguro y factible; proporciona resultados estéticos favorables en comparación con la tiroidectomía tradicional.

La COVID-19 es una enfermedad que afecta a los pulmones y al sistema endotelial, lo cual puede conducir a trastornos funcionales de todos los órganos internos. El presente artículo tiene como propósito compartir la opinión de los autores sobre el impacto, en convalecientes de la COVID-19 y en la sociedad cubana actual, de los hallazgos por eco-Doppler en los sectores arteriales periféricos. Según la opinión de los autores, pudieran dar inicio a la solución de un problema de salud latente en estos pacientes. A pesar de todos los cuestionamientos, interrogantes y desafíos que entraña este problema, y de las inevitables limitaciones que pueda tener su esclarecimiento en los momentos actuales, resulta una necesidad impostergable emprender los estudios en esta línea. Ellos aportarán a la comprensión del papel del daño endotelial producido por el SARS-CoV-2 y al perfeccionamiento de la práctica médica, en función de la búsqueda de alternativas terapéuticas eficaces en el alivio de la sintomatología de estos pacientes. Debe prestarse especial atención al abordaje teórico, metodológico e investigativo de este nuevo conocimiento en el campo de las ciencias de la salud, pues tendría importante repercusión en el plano económico, social, médico, personal, familiar y para los servicios de salud. Por tanto, la incorporación de esta modalidad diagnóstica al protocolo de atención a los convalecientes de la COVID-19, es una acción factible, por su amplia accesibilidad y a la vez de alto impacto en la salud de este grupo de pacientes y en el consecuente desarrollo científico social.