La enfermedad cerebrovascular y sus factores de riesgoIntroducción: Las enfermedades cerebrovasculares son la tercera causa de muerte y la primera de invalidez en el mundo.
Objetivo: Medir las asociaciones entre los ictus cerebrovasculares y sus factores de riesgo.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, la serie estuvo conformada por 904 pacientes con diagnóstico al ingreso de enfermedad cerebrovascular, en el período comprendido entre junio 2017 a junio 2018, en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Se analizaron las formas clínicas de enfermedad cerebrovascular, a partir de las variables edad, sexo, hábito de fumar, alcoholismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Se utilizaron como medidas de resumen, las frecuencias absolutas y relativas.
Resultados:¬†El 54,7 % de los pacientes eran mayores de 70 a√Īos y el 58,7 % del sexo masculino. El h√°bito de fumar se constat√≥ en el 87,7 % de pacientes con ictus aterotromb√≥tico y en el 89,2 % de los que tuvieron hemorragias intraparenquimatosas y el alcohol en el 64,6 % de los pacientes con hemorragias intraparenquimatosas. M√°s del 80 % de los pacientes con ictus isqu√©micos y hemorr√°gicos, eran hipertensos.El ictus cardioemb√≥lico se asoci√≥ en el 91,9 %, con arritmia cardiaca.
Conclusiones:¬†La enfermedad cerebrovascular predomin√≥ por encima de los 70 a√Īos y del sexo masculino. Los ictus isqu√©micos son m√°s frecuentes que los hemorr√°gicos. La hipertensi√≥n arterial y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo m√°s frecuentes, tanto en los ictus isqu√©micos como hemorr√°gicos.
Anabel Piloto Cruz, Birsy Su√°rez Rivero, Antonio Belaunde Clausell, Miguel Castro Jorge
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Monoterapia con sildenafilo en pacientes con hipertensión pulmonar grave

Introducci√≥n:¬†El tratamiento con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 a pacientes con cardiopat√≠as adquiridas y cong√©nitas, con hipertensi√≥n pulmonar, puede mejorar la calidad y pron√≥stico de vida, tanto en cardiopat√≠as quir√ļrgicas como no quir√ļrgicas, con hipertensi√≥n pulmonar grave.¬†
Objetivos:¬†Analizar los resultados de la monoterapia con sildenafilo en pacientes quir√ļrgicos y no quir√ļrgicos, con cardiopat√≠as cong√©nitas y adquiridas e hipertensi√≥n pulmonar grave.¬†
M√©todo:¬†Estudio descriptivo en 60 pacientes que recibieron sildenafilo para hipertensi√≥n arterial pulmonar grave, secundaria a cardiopat√≠as adquiridas izquierdas, cong√©nitas. Se observ√≥: dosis, duraci√≥n del tratamiento, tolerancia, evoluci√≥n cl√≠nica y ecocardiogr√°fica, clase funcional y tratamiento quir√ļrgico seg√ļn resultados del cateterismo cardiaco.¬†
Resultados:¬†En el per√≠odo entre diciembre de 2017 a diciembre de 2018 se operaron con hipertensi√≥n arterial pulmonar grave, 20 enfermos con trastornos valvulares card√≠acos izquierdos, 8 cong√©nitos y 3 tumores card√≠acos primarios, con administraci√≥n de sildenafilo en dosis de 100 a 150 miligramos diarios. Hubo otros 29 pacientes con cardiopat√≠as, que aunque no eran quir√ļrgicos, mejoraron su calidad y pron√≥stico de vida.¬†
Conclusiones:¬†Result√≥ √ļtil la indicaci√≥n de sildenafilo, para mejorar la calidad y el pron√≥stico de vida, tanto en pacientes quir√ļrgicos como no quir√ļrgicos con cardiopat√≠as e hipertensi√≥n pulmonar grave.

Rodolfo Vega Candelario
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Diabetes, hiperglucemia y evolución de pacientes con la COVID-19Introducción: La diabetes mellitus e hiperglucemia, en pacientes con la COVID-19, predisponen a mayor gravedad de la enfermedad y peores resultados a corto plazo.
Objetivo: Identificar diferencias clínicas, de parámetros humorales, evolución y en el uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relación con el estado glucémico, durante la pandemia de la COVID-19.
M√©todos:¬†Estudio retrospectivo, de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar "Dr. Mario Mu√Īoz Monroy", desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demogr√°ficas, evoluci√≥n de los s√≠ntomas, estad√≠a hospitalaria, antecedentes patol√≥gicos personales, par√°metros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos. Fueron creados tres grupos: diab√©ticos (n = 16), hipergluc√©micos (glucemia en ayunas ‚Č• 7,8 mmol/L; n = 10) y normogluc√©micos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de¬†ji¬†cuadrado y H de Kruskal - Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se us√≥ un intervalo de confianza del 95 %.
Resultados: Los pacientes diabéticos e hiperglucémicos, en relación con normoglucémicos, tuvieron mayor proporción de sintomáticos al ingreso, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia renal crónica, otros antecedentes, complicaciones, mortalidad, uso de esteroides y Jusvinza. Además, tuvieron menores valores de hematocrito y linfocitos, mayores de neutrófilos, plaquetas, creatinina,aspartato amino transferasa,glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa láctica.
Conclusiones: Tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas clínicas más graves de COVID-19, con peores parámetros humorales, evolución y mayor mortalidad. En estos pacientes se usa con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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Impacto de factores de riesgo vascular sobre la frecuencia de insuficiencia renal cr√≥nicaIntroducci√≥n:¬†La insuficiencia renal cr√≥nica se relaciona con m√ļltiples factores de riesgo vascular. La prevalencia de estas entidades se ha incrementado en Cuba en las √ļltimas d√©cadas, asociado al envejecimiento de la poblaci√≥n.
Objetivo:¬†Identificar la relaci√≥n entre la insuficiencia renal cr√≥nica, diagnosticada seg√ļn los estadios de filtrado glomerular, con factores de riesgo vascular (obesidad, hipertensi√≥n arterial, diabetes mellitus, hiperlipoproteinemia, tabaquismo) y la enfermedad cardiovascular establecida.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en 2 913 pacientes. Se recolectaron datos generales, antropométricos, factores de riesgo vascular y hemoquímica. Se consideraron portadores de insuficiencia renal crónica aquellos con filtrado glomerular inferior a 60 mL/min/1,73 m2. Se identificó la relación entre la insuficiencia renal crónica y los factores de riesgo vascular mediante el odds ratio. Los valores medios de las variables hemoquímicas se compararon con ANOVA de un factor.
Resultados: Se encontró 10,8 % de insuficiencia renal crónica (15,3 % en las mujeres), su frecuencia aumentó con la edad y se asoció con los factores de riesgo seleccionados (enfermedad cardiovascular establecida, OR = 3,58; hiperlipoproteinemia, OR = 2,96; hipertensión arterial, OR = 2,95; diabetes mellitus, OR = 2,70 y obesidad, OR = 1,33). La frecuencia de insuficiencia renal crónica así como los valores de glucemia, colesterol, triglicéridos y HbA1c aumentaron con la suma de factores de riesgo.
Conclusiones: La insuficiencia renal crónica fue muy frecuente en esta serie. Predominó en el sexo femenino y en los grupos de edad más avanzada. Se constató una significativa relación con los factores de riesgo seleccionados, que fue mayor en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida.
Rub√©n Gonz√°lez Tabares, Frank Abel Acosta Gonz√°lez, Leydiana Trimi√Īo Galindo
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Predictores de mal pronóstico en pacientes con la COVID-19Introducción: La COVID-19 se ha caracterizado por un amplio espectro de manifestaciones y formas clínicas que comprenden desde enfermedad ligera hasta la muerte. Es de suma importancia identificar a aquellos con mayores probabilidades de desarrollar las complicaciones.
Objetivo: Identificar factores de riesgo para desarrollar complicaciones en los pacientes atendidos con la COVID-19.
Métodos: Fueron revisadas las 250 historias clínicas de pacientes ingresados por la COVID-19. Se recopilaron edad, sexo, antecedentes patológicos personales, exámenes de laboratorio y la presencia o no de complicaciones. Se utilizó ji cuadrado para identificar relación entre las complicaciones y el sexo. Fue calculado el Odds Ratio (OR) para complicaciones por grupos de edad, antecedentes patológicos personales y parámetros humorales.
Resultados:¬†El distr√©s respiratorio fue m√°s frecuente en hombres (p = 0,023). Los grupos de edad m√°s afectados fueron de 60 a 79 a√Īos y de 80 a√Īos y m√°s (OR = 4,85 y 30,53 respectivamente). Fueron factores de riesgo los antecedentes de hipertensi√≥n arterial, cardiopat√≠a isqu√©mica, diabetes mellitus, insuficiencia renal cr√≥nica y demencia (OR = 4,48; 4,22; 8,75; 17,98 y 10,39 respectivamente). Predispusieron a complicaciones, hematocrito y linfocitos bajo, as√≠ como neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos.
Conclusiones:¬†El mayor riesgo de complicaciones lo tuvieron pacientes mayores de 60 a√Īos, con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal y demencia. La presencia de hematocrito y linfocitos bajo, o neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos, alerta sobre posibles complicaciones.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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