La enfermedad cerebrovascular y sus factores de riesgoIntroducción: Las enfermedades cerebrovasculares son la tercera causa de muerte y la primera de invalidez en el mundo.
Objetivo: Medir las asociaciones entre los ictus cerebrovasculares y sus factores de riesgo.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, la serie estuvo conformada por 904 pacientes con diagnóstico al ingreso de enfermedad cerebrovascular, en el período comprendido entre junio 2017 a junio 2018, en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Se analizaron las formas clínicas de enfermedad cerebrovascular, a partir de las variables edad, sexo, hábito de fumar, alcoholismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Se utilizaron como medidas de resumen, las frecuencias absolutas y relativas.
Resultados:¬†El 54,7 % de los pacientes eran mayores de 70 a√Īos y el 58,7 % del sexo masculino. El h√°bito de fumar se constat√≥ en el 87,7 % de pacientes con ictus aterotromb√≥tico y en el 89,2 % de los que tuvieron hemorragias intraparenquimatosas y el alcohol en el 64,6 % de los pacientes con hemorragias intraparenquimatosas. M√°s del 80 % de los pacientes con ictus isqu√©micos y hemorr√°gicos, eran hipertensos.El ictus cardioemb√≥lico se asoci√≥ en el 91,9 %, con arritmia cardiaca.
Conclusiones:¬†La enfermedad cerebrovascular predomin√≥ por encima de los 70 a√Īos y del sexo masculino. Los ictus isqu√©micos son m√°s frecuentes que los hemorr√°gicos. La hipertensi√≥n arterial y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo m√°s frecuentes, tanto en los ictus isqu√©micos como hemorr√°gicos.
Anabel Piloto Cruz, Birsy Su√°rez Rivero, Antonio Belaunde Clausell, Miguel Castro Jorge
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Diabetes, hiperglucemia y evolución de pacientes con la COVID-19Introducción: La diabetes mellitus e hiperglucemia, en pacientes con la COVID-19, predisponen a mayor gravedad de la enfermedad y peores resultados a corto plazo.
Objetivo: Identificar diferencias clínicas, de parámetros humorales, evolución y en el uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relación con el estado glucémico, durante la pandemia de la COVID-19.
M√©todos:¬†Estudio retrospectivo, de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar "Dr. Mario Mu√Īoz Monroy", desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demogr√°ficas, evoluci√≥n de los s√≠ntomas, estad√≠a hospitalaria, antecedentes patol√≥gicos personales, par√°metros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos. Fueron creados tres grupos: diab√©ticos (n = 16), hipergluc√©micos (glucemia en ayunas ‚Č• 7,8 mmol/L; n = 10) y normogluc√©micos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de¬†ji¬†cuadrado y H de Kruskal - Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se us√≥ un intervalo de confianza del 95 %.
Resultados: Los pacientes diabéticos e hiperglucémicos, en relación con normoglucémicos, tuvieron mayor proporción de sintomáticos al ingreso, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia renal crónica, otros antecedentes, complicaciones, mortalidad, uso de esteroides y Jusvinza. Además, tuvieron menores valores de hematocrito y linfocitos, mayores de neutrófilos, plaquetas, creatinina,aspartato amino transferasa,glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa láctica.
Conclusiones: Tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas clínicas más graves de COVID-19, con peores parámetros humorales, evolución y mayor mortalidad. En estos pacientes se usa con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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Complicaciones en la cirug√≠a ginecol√≥gicaIntroducci√≥n:¬†Los procedimientos quir√ļrgicos tienen riesgos y complicaciones, que determinan el pron√≥stico de los pacientes. La tasa de mortalidad de la cirug√≠a ginecol√≥gica, es inferior al 1¬†%, la de complicaciones var√≠a de 0,2 a 26 %. Ambas est√°n determinadas por factores de riesgo como la edad, enfermedad m√©dica preexistente, obesidad, cirug√≠as previas, anemia y c√°ncer.
Objetivo: Determinar las principales complicaciones, su asociación con el diagnóstico preoperatorio, el tipo de operación realizada y la comorbilidad en pacientes intervenidas por afecciones ginecológicas.
M√©todos:¬†Estudio descriptivo en pacientes intervenidas quir√ļrgicamente por v√≠a convencional y de forma electiva. Se seleccion√≥ una serie de 616 pacientes que requirieron cirug√≠a mayor electiva por v√≠a convencional. Las variables utilizadas fueron la comorbilidad asociada, diagn√≥stico preoperatorio, operaci√≥n realizada y complicaciones postquir√ļrgicas.
Resultados:¬†Se produjeron complicaciones postquir√ļrgicas en 96 pacientes (15,5 %). Las de mayor frecuencia fueron el √≠leo paral√≠tico (4,2 % de la serie y 26,04 % de las complicaciones) y el absceso de c√ļpula (2,75 % de la serie y 17,7 % de las complicaciones), fundamentalmente en quienes presentaron antecedentes de obesidad y asociaci√≥n de factores de riesgo.
Conclusiones:¬†Las principales complicaciones de la cirug√≠a ginecol√≥gica fueron el √≠leo paral√≠tico y el absceso de la c√ļpula, las complicaciones se presentaron fundamentalmente en pacientes operadas por mioma uterino y tumor de ovario. De acuerdo con el tipo de operaci√≥n, ocurrieron en pacientes operadas por histerectom√≠a total abdominal con doble anexectom√≠a y la histerectom√≠a total abdominal sin anexectom√≠a, y las comorbilidades m√°s frecuentes fueron la obesidad y la asociaci√≥n de comorbilidad.
Sara Amneris Urgell√©s Carreras, Maritza √Ālvarez Fiallo, Vilvia Ramos Zamora, Enrique Reyes Guerrero, Odalys Acosta Le√≥n
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Cuantificación imaginológica no invasiva de la carga aterosclerótica en la evaluación avanzada del riesgo cardiovascular

Introducción: La detección y la cuantificación de la carga aterosclerótica por técnicas de imagen no invasiva es un marcador cada vez más usado en la evaluación y reestratificación del riesgo cardiovascular. La cuantificación de la carga de aterosclerosis para la evaluación del riesgo cardiovascular requiere por tanto una herramienta precisa, ya que el riesgo aumenta de manera proporcional a la carga de enfermedad subclínica.
Objetivo: Profundizar en las técnicas de imagen no invasivas que permiten la cuantificación imaginológica de la carga aterosclerótica global en su fase subclínica y su importancia en la reevaluación precoz del riesgo cardiovascular.
Desarrollo: Entre todas las modalidades de imagen, la puntuación de calcio coronario por tomografía axial computarizada y la cuantificación de la carga de aterosclerosis por ecografía vascular tridimensional han demostrado mejorar la valoración del riesgo cardiovascular individual por encima de las escalas de riesgo convencionales basadas en la presencia de factores de riesgo tradicionales, pues identifica directamente la enfermedad y reclasifica a los individuos de riesgo bajo e intermedio de manera más efectiva.
Conclusiones: La cuantificación imaginológica no invasiva de la carga aterosclerótica mejora de manera significativa la exactitud y precisión en la predicción de las escalas de estimación del riesgo cardiovascular global universalmente validadas, pues incrementa su capacidad de discriminación y reclasificación de la población con riesgo de enfermedad cardiovascular.

José Miguel Rodríguez Perón
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Predictores de mal pronóstico en pacientes con la COVID-19Introducción: La COVID-19 se ha caracterizado por un amplio espectro de manifestaciones y formas clínicas que comprenden desde enfermedad ligera hasta la muerte. Es de suma importancia identificar a aquellos con mayores probabilidades de desarrollar las complicaciones.
Objetivo: Identificar factores de riesgo para desarrollar complicaciones en los pacientes atendidos con la COVID-19.
Métodos: Fueron revisadas las 250 historias clínicas de pacientes ingresados por la COVID-19. Se recopilaron edad, sexo, antecedentes patológicos personales, exámenes de laboratorio y la presencia o no de complicaciones. Se utilizó ji cuadrado para identificar relación entre las complicaciones y el sexo. Fue calculado el Odds Ratio (OR) para complicaciones por grupos de edad, antecedentes patológicos personales y parámetros humorales.
Resultados:¬†El distr√©s respiratorio fue m√°s frecuente en hombres (p = 0,023). Los grupos de edad m√°s afectados fueron de 60 a 79 a√Īos y de 80 a√Īos y m√°s (OR = 4,85 y 30,53 respectivamente). Fueron factores de riesgo los antecedentes de hipertensi√≥n arterial, cardiopat√≠a isqu√©mica, diabetes mellitus, insuficiencia renal cr√≥nica y demencia (OR = 4,48; 4,22; 8,75; 17,98 y 10,39 respectivamente). Predispusieron a complicaciones, hematocrito y linfocitos bajo, as√≠ como neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos.
Conclusiones:¬†El mayor riesgo de complicaciones lo tuvieron pacientes mayores de 60 a√Īos, con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal y demencia. La presencia de hematocrito y linfocitos bajo, o neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos, alerta sobre posibles complicaciones.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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Estrés durante el embarazo como factor de riesgo para el bajo peso del recién nacidoIntroducción: El estrés en la gestación es un problema de salud mental que puede incrementar el riesgo de las complicaciones maternas y perinatales.
Objetivo: Determinar si el estrés durante el embarazo es un factor de riesgo para el bajo peso en el recién nacido.
Métodos: Estudio no experimental, analítico de casos y controles, desarrollado en el Hospital San Juan de Lurigancho, en el 2019. En el grupo caso se incluyeron a 37 recién nacidos con peso menor de 2500 g, y en el grupo control, a 74 recién nacidos con peso entre 2500 y 3999 g. Se utilizaron las pruebas estadísticas chi cuadrado, odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza al 95 %, y la de U de Mann Whitney.
Resultados:¬†El 43,3 % de los reci√©n nacidos con bajo peso tuvieron una madre de 18 a 24 a√Īos y 91,9 % tuvo una madre que era ama de casa. El estado actual emocional fue m√°s estresante en las madres de un reci√©n nacido con bajo peso (x= 2,38 ¬Ī 1,3; p< 0,001), del mismo modo con los problemas relacionados al trabajo (x= 1,73 ¬Ī 1,3; p= 0,004). El estr√©s materno durante el embarazo se asoci√≥ al bajo peso del reci√©n nacido. [p= 0,003; OR= 5,6; IC95 % = 1,6 - 19,7].
Conclusiones: El estrés materno es un factor de riesgo significativo para presentar bajo peso en el recién nacido, que eleva casi 6 veces la probabilidad de padecer esta complicación frente a la exposición del estrés.
Shirley Aguilar-Aguilar, John Barja-Ore, Mayra Cerda-Sanchez
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Intervención comunitaria para la prevención de la infertilidad tuboperitoneal en estudiantes de educación superior

Introducción: La infertilidad por obstrucción tuboperitoneal, está relacionada con factores de riesgo de conducta sexual y enfermedades infecciosas ginecológicas prevenibles. Los adolescentes y adultos jóvenes, son un grupo poblacional en el cual la intervención comunitaria es primordial para la prevención. Las conductas sexuales de riesgo en esta etapa de la vida, contribuyen al desarrollo de este tipo de actividad.

Objetivo: Determinar el impacto de la intervenci√≥n comunitaria ‚ÄúPrevenci√≥n de la infertilidad tuboperitoneal‚ÄĚ, en estudiantes de educaci√≥n superior.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de intervenci√≥n comunitaria, mediante un programa de educaci√≥n para la salud a estudiantes de educaci√≥n superior. Un a√Īo despu√©s de la ejecuci√≥n de la intervenci√≥n se determin√≥ su impacto en el nivel de conocimientos sobre infecciones de trasmisi√≥n sexual y aborto, as√≠ como la modificaci√≥n de los factores de riesgo de infertilidad tuboperitoneal identificados en las estudiantes, antes de comenzar la investigaci√≥n.

Resultados: Las relaciones sexuales desprotegidas disminuyeron de 77,4 % a 41,7 %, la media de parejas sexuales de 2 a 1,23, la de abortos provocados de 0,85 a 0,18. Se produjo un índice de variación de 32,3 % en el caso de la infección vaginal, 60,2 % en la enfermedad inflamatoria pélvica, 13,8 % en la infección de transmisión sexual y 32 % en la infección postaborto.

Conclusiones: La intervenci√≥n comunitaria impact√≥ en la disminuci√≥n de las relaciones sexuales desprotegidas, el n√ļmero de parejas sexuales, se confirm√≥ la reducci√≥n del aborto provocado y las enfermedades infecciosas ginecol√≥gicas.

Sara Urgellés Carreras, Osvaldo Miranda Gómez
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Caracterización clínico epidemiológica de las gestantes sospechosas y positivas a la infección por covid-19.

Resumen

Introducci√≥n: Desde finales del a√Īo 2019 y con mayor √©nfasis el primer mes del a√Īo 2020, el gremio m√©dico se encuentra en funci√≥n del estudio y tratamiento¬† de la covid-19, enfermedad producida por un nuevo coronavirus, denominado 2019 nCoV. Las gestantes son un grupo poblacional de alto riesgo para esta entidad.

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de las gestantes sospechosas y positivas a la covid-19, ingresadas en el HMC Dr. "Luis Díaz Soto", en el período comprendido del 16 de marzo a 31 de mayo de  2020.

Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal. La muestra fue constituida 56 pacientes. Se crearon dos grupos de estudio, el Grupo I con las pacientes sospechosas de la enfermedad, y el Grupo II con las pacientes positivas a la covid-19. 

Resultados: Las pacientes del Grupo I ten√≠an una media de edad de 25 a√Īos, 51,0 % cursaba el tercer trimestre del embarazo, 87,7% presentaban s√≠ntomas al ingreso, 40,8 % no ten√≠an comorbilidad, y 75,5 % no se determin√≥ la fuente de infecci√≥n. Las pacientes positivas a la covid-19, ten√≠an una media de edad de 27 a√Īos, 66,6 % estaban en el primer trimestre de la gestaci√≥n, y 83,3 % estaban asintom√°ticas, y no presentaron comorbilidad. El 50 % eran contacto de casos positivos.

Conclusiones: Existen diferencias clínico epidemiológicas, entre las pacientes sospechosas y positivas a la covid-19

Sara Amneris Urgell√©s Carreras, Anadys Segura Fern√°ndez, Maritza √Ālvarez Fiallo, Enrique Reyes Guerrero, Odalys Acosta Le√≥n, Guillermo Rodr√≠guez Iglesias, Alba Marina Atienza Barzaga
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