Factores asociados a la adherencia terap茅utica en diab茅ticos atendidos en dos hospitales peruanosIntroducci贸n:聽Diferentes estudios evidencian la pobre adherencia terap茅utica en pacientes diab茅ticos, por lo que es importante identificar los factores que se asocian a esta.
Objetivo:聽Determinar la frecuencia y los factores asociados a la adherencia terap茅utica en pacientes diab茅ticos tipo 2 atendidos en dos hospitales de Lambayeque, Per煤, durante el a帽o 2020.
M茅todos:聽Estudio transversal en 119 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con microangiopat铆a y/o neuropat铆a, a quienes se les aplic贸 el cuestionario de
Morisky-Green聽validado en espa帽ol. Se explor贸 asociaci贸n entre adherencia terap茅utica y tiempo de enfermedad, presencia de complicaciones, tipo de f谩rmaco antidiab茅tico, polifarmacia, comorbilidad, sexo, edad y grado de instrucci贸n.
Resultados:聽De 119 participantes, el 61,3 % eran mujeres, el 56,3 % ten铆an edad mayor o igual a 65 a帽os, el 43,7 % presentaban neuropat铆as y 33,6 % de los pacientes tomaba antidiab茅ticos orales e insulina. Solo el 26,9 % present贸 adherencia terap茅utica. En el an谩lisis de regresi贸n simple, se encontr贸 que los factores asociados a una mayor frecuencia de adherencia terap茅utica fue el sexo masculino (raz贸n de prevalencia=2,04) y tener grado de instrucci贸n superior (raz贸n de prevalencia=2,24). En el an谩lisis de regresi贸n m煤ltiple, los pacientes de sexo masculino ten铆an 85 % mayor frecuencia de adherencia terap茅utica, respecto a las mujeres (raz贸n deprevalencia=1,85). La adherencia terap茅utica en pacientes con nivel de instrucci贸n superior era 106 % mayor, respecto a los participantes con nivel de instrucci贸n no superior (raz贸n de prevalencia = 2,06).
Conclusi贸n:聽Los pacientes estudiados muestran una baja adherencia terap茅utica. Los factores asociados son el sexo masculino y el grado de instrucci贸n superior.
Erick Joel Vilcamango Ugaldez, Sharon Maryseli Gil Merino, Mario Josue Valladares Garrido
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Intervenci贸n nutricional en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 para lograr el control gluc茅micoIntroducci贸n:聽La diabetes mellitus es una enfermedad cr贸nica que genera un gran n煤mero de complicaciones sist茅micas, principalmente en la poblaci贸n geri谩trica. El control metab贸lico resulta vital para controlar la enfermedad. Mantener un adecuado balance nutricional es fundamental.
Objetivo:聽Identificar el efecto de una intervenci贸n de educaci贸n nutricional sobre el control gluc茅mico en adultos mayores con diagn贸stico de diabetes mellitus tipo 2.
M茅todos:聽Investigaci贸n aplicada con un dise帽o cuasiexperimental y enfoque mixto, que incluy贸 a 73 adultos mayores con diagn贸stico de diabetes mellitus tipo 2. Se identific贸 el estado nutricional de los adultos mayores y se aplic贸 una intervenci贸n educativa. Se determin贸 el nivel gluc茅mico previo a la intervenci贸n y posterior a su aplicaci贸n. Se aplic贸 la prueba de McNemarpara identificar la significaci贸n de los cambios en el control gluc茅mico de los pacientes.
Resultados:聽Promedio de edad de 67,38 a帽os; predominaron los pacientes entre 60 y 69 a帽os (47,94 %), del sexo femenino (73,97 %) y con presencia de comorbilidades (83,56 %). El 36,99 % de los pacientes se encontraba con control gluc茅mico inadecuado al inicio de la investigaci贸n. El 49,32 % de los casos presentaba trastornos nutricionales por exceso y el 67,75 % de ellos presentaba un nivel de conocimiento bajo.
Conclusiones:聽La intervenci贸n nutricional aplicada favoreci贸 el control gluc茅mico en los adultos mayores con diagn贸stico de diabetes mellitus tipo 2 incluidos en la investigaci贸n. Mejor贸 el por ciento de pacientes con alteraciones nutricionales por exceso y aument贸 el nivel de conocimiento de los pacientes investigados.
Jessica Gabriela Ar茅valo Berrones, Keylee Alexandra Cevallos Paredes, Mar铆a de los 脕ngeles Rodr铆guez Cevallos
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Diabetes, hiperglucemia y evoluci贸n de pacientes con la COVID-19Introducci贸n:聽La diabetes mellitus e hiperglucemia, en pacientes con la COVID-19, predisponen a mayor gravedad de la enfermedad y peores resultados a corto plazo.
Objetivo:聽Identificar diferencias cl铆nicas, de par谩metros humorales, evoluci贸n y en el uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relaci贸n con el estado gluc茅mico, durante la pandemia de la COVID-19.
M茅todos:聽Estudio retrospectivo, de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar "Dr. Mario Mu帽oz Monroy", desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demogr谩ficas, evoluci贸n de los s铆ntomas, estad铆a hospitalaria, antecedentes patol贸gicos personales, par谩metros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos. Fueron creados tres grupos: diab茅ticos (n = 16), hipergluc茅micos (glucemia en ayunas 鈮 7,8 mmol/L; n = 10) y normogluc茅micos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de聽ji聽cuadrado y H de Kruskal - Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se us贸 un intervalo de confianza del 95 %.
Resultados:聽Los pacientes diab茅ticos e hipergluc茅micos, en relaci贸n con normogluc茅micos, tuvieron mayor proporci贸n de sintom谩ticos al ingreso, hipertensi贸n arterial, cardiopat铆a isqu茅mica, insuficiencia renal cr贸nica, otros antecedentes, complicaciones, mortalidad, uso de esteroides y Jusvinza. Adem谩s, tuvieron menores valores de hematocrito y linfocitos, mayores de neutr贸filos, plaquetas, creatinina,aspartato amino transferasa,glutamil transpeptidasa, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa l谩ctica.
Conclusiones:聽Tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas cl铆nicas m谩s graves de COVID-19, con peores par谩metros humorales, evoluci贸n y mayor mortalidad. En estos pacientes se usa con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.
Rub茅n Gonz谩lez Tabares, Frank Abel Acosta Gonz谩lez, Evi谩n Oliva Villa, Sandy Fidel Rodr铆guez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarr铆a
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Impacto de factores de riesgo vascular sobre la frecuencia de insuficiencia renal cr贸nicaIntroducci贸n:聽La insuficiencia renal cr贸nica se relaciona con m煤ltiples factores de riesgo vascular. La prevalencia de estas entidades se ha incrementado en Cuba en las 煤ltimas d茅cadas, asociado al envejecimiento de la poblaci贸n.
Objetivo:聽Identificar la relaci贸n entre la insuficiencia renal cr贸nica, diagnosticada seg煤n los estadios de filtrado glomerular, con factores de riesgo vascular (obesidad, hipertensi贸n arterial, diabetes mellitus, hiperlipoproteinemia, tabaquismo) y la enfermedad cardiovascular establecida.
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo, transversal, en 2 913 pacientes. Se recolectaron datos generales, antropom茅tricos, factores de riesgo vascular y hemoqu铆mica. Se consideraron portadores de insuficiencia renal cr贸nica aquellos con filtrado glomerular inferior a 60 mL/min/1,73 m2. Se identific贸 la relaci贸n entre la insuficiencia renal cr贸nica y los factores de riesgo vascular mediante el聽odds ratio. Los valores medios de las variables hemoqu铆micas se compararon con ANOVA de un factor.
Resultados:聽Se encontr贸 10,8 % de insuficiencia renal cr贸nica (15,3 % en las mujeres), su frecuencia aument贸 con la edad y se asoci贸 con los factores de riesgo seleccionados (enfermedad cardiovascular establecida, OR = 3,58; hiperlipoproteinemia, OR = 2,96; hipertensi贸n arterial, OR = 2,95; diabetes mellitus, OR = 2,70 y obesidad, OR = 1,33). La frecuencia de insuficiencia renal cr贸nica as铆 como los valores de glucemia, colesterol, triglic茅ridos y HbA1c aumentaron con la suma de factores de riesgo.
Conclusiones:聽La insuficiencia renal cr贸nica fue muy frecuente en esta serie. Predomin贸 en el sexo femenino y en los grupos de edad m谩s avanzada. Se constat贸 una significativa relaci贸n con los factores de riesgo seleccionados, que fue mayor en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida.
Rub茅n Gonz谩lez Tabares, Frank Abel Acosta Gonz谩lez, Leydiana Trimi帽o Galindo
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Predictores de mal pron贸stico en pacientes con la COVID-19Introducci贸n:聽La COVID-19 se ha caracterizado por un amplio espectro de manifestaciones y formas cl铆nicas que comprenden desde enfermedad ligera hasta la muerte. Es de suma importancia identificar a aquellos con mayores probabilidades de desarrollar las complicaciones.
Objetivo:聽Identificar factores de riesgo para desarrollar complicaciones en los pacientes atendidos con la COVID-19.
M茅todos:聽Fueron revisadas las 250 historias cl铆nicas de pacientes ingresados por la COVID-19. Se recopilaron edad, sexo, antecedentes patol贸gicos personales, ex谩menes de laboratorio y la presencia o no de complicaciones. Se utiliz贸聽ji聽cuadrado para identificar relaci贸n entre las complicaciones y el sexo. Fue calculado el聽Odds Ratio聽(OR) para complicaciones por grupos de edad, antecedentes patol贸gicos personales y par谩metros humorales.
Resultados:聽El distr茅s respiratorio fue m谩s frecuente en hombres (p = 0,023). Los grupos de edad m谩s afectados fueron de 60 a 79 a帽os y de 80 a帽os y m谩s (OR = 4,85 y 30,53 respectivamente). Fueron factores de riesgo los antecedentes de hipertensi贸n arterial, cardiopat铆a isqu茅mica, diabetes mellitus, insuficiencia renal cr贸nica y demencia (OR = 4,48; 4,22; 8,75; 17,98 y 10,39 respectivamente). Predispusieron a complicaciones, hematocrito y linfocitos bajo, as铆 como neutr贸filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos.
Conclusiones:聽El mayor riesgo de complicaciones lo tuvieron pacientes mayores de 60 a帽os, con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal y demencia. La presencia de hematocrito y linfocitos bajo, o neutr贸filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos, alerta sobre posibles complicaciones.
Rub茅n Gonz谩lez Tabares, Frank Abel Acosta Gonz谩lez, Evi谩n Oliva Villa, Sandy Fidel Rodr铆guez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarr铆a
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Evaluaci贸n oftalmol贸gica de pacientes con 煤lcera de pie diab茅tico

Introducci贸n:聽La prevalencia de diabetes aumenta paulatinamente a nivel mundial y con ello, se incrementa el riesgo de complicaciones microvasculares como la retinopat铆a diab茅tica. El riesgo de ceguera se reduce con control metab贸lico estable, diagn贸stico temprano y tratamiento adecuado.聽
Objetivo:聽Comparar el resultado del examen oftalmol贸gico realizado antes de iniciar el tratamiento con Heberprot-P, con el realizado a los cinco meses de iniciado, a diferentes dosis.聽
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio observacional, retrospectivo, en 77 pacientes incluidos en cuatro ensayos cl铆nicos de Heberprot-P. Se realiz贸 an谩lisis de las variables examen oftalmol贸gico antes y despu茅s del tratamiento, tipo de diabetes y a帽os de evoluci贸n.聽
Resultados:聽Se observ贸 predominio de los diab茅ticos tipo 2 respecto a los tipo 1 en una raz贸n 11:1, con una media de 16,3 a帽os de evoluci贸n de la diabetes. La mitad de los pacientes ten铆an retinopat铆a diab茅tica no proliferativa, con predominio de la forma leve, en el examen realizado antes del tratamiento con Heberprot-P. Solo un paciente anciano con otras comorbilidades, desarroll贸 una retinopat铆a diab茅tica proliferativa, luego de un examen previo en que se observ贸 retinopat铆a diab茅tica no proliferativa y edema macular diab茅tico.聽
Conclusiones:聽La aparici贸n o progresi贸n de retinopat铆a diab茅tica es infrecuente en pacientes complicados con 煤lcera del pie diab茅tico tratados con Heberprot-P, hasta cinco meses despu茅s de tratamiento.

Sonia P茅rez Rodr铆guez, Laura Barrero Viera, Maura Tamayo Rodr铆guez, Marlene David Baldo
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