Predictores de mal pronóstico en pacientes con la COVID-19Introducción: La COVID-19 se ha caracterizado por un amplio espectro de manifestaciones y formas clínicas que comprenden desde enfermedad ligera hasta la muerte. Es de suma importancia identificar a aquellos con mayores probabilidades de desarrollar las complicaciones.
Objetivo: Identificar factores de riesgo para desarrollar complicaciones en los pacientes atendidos con la COVID-19.
Métodos: Fueron revisadas las 250 historias clínicas de pacientes ingresados por la COVID-19. Se recopilaron edad, sexo, antecedentes patológicos personales, exámenes de laboratorio y la presencia o no de complicaciones. Se utilizó ji cuadrado para identificar relación entre las complicaciones y el sexo. Fue calculado el Odds Ratio (OR) para complicaciones por grupos de edad, antecedentes patológicos personales y parámetros humorales.
Resultados:¬†El distr√©s respiratorio fue m√°s frecuente en hombres (p = 0,023). Los grupos de edad m√°s afectados fueron de 60 a 79 a√Īos y de 80 a√Īos y m√°s (OR = 4,85 y 30,53 respectivamente). Fueron factores de riesgo los antecedentes de hipertensi√≥n arterial, cardiopat√≠a isqu√©mica, diabetes mellitus, insuficiencia renal cr√≥nica y demencia (OR = 4,48; 4,22; 8,75; 17,98 y 10,39 respectivamente). Predispusieron a complicaciones, hematocrito y linfocitos bajo, as√≠ como neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos.
Conclusiones:¬†El mayor riesgo de complicaciones lo tuvieron pacientes mayores de 60 a√Īos, con enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal y demencia. La presencia de hematocrito y linfocitos bajo, o neutr√≥filos, glucemia, creatinina, ASAT, GGT y LDH altos, alerta sobre posibles complicaciones.
Rubén González Tabares, Frank Abel Acosta González, Evián Oliva Villa, Sandy Fidel Rodríguez Reyes, Ivelyse Cabeza Echevarría
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Autorreporte de enfermedad periodontal, p√©rdida dentaria y COVID-19 en adultos mayoresIntroducci√≥n:¬†Hasta el momento de culminada esta investigaci√≥n no se encontr√≥ evidencia de estudios que aborden el autorreporte de enfermedad periodontal en Cuba, ni antecedentes de estudios que la relacionen con la COVID-19 en adultos mayores de 60 a√Īos.
Objetivo: Determinar la relación entre el autorreporte de enfermedad periodontal, la pérdida dentaria y características de la COVID-19.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ una investigaci√≥n descriptiva transversal. La muestra fue de 238 individuos mayores de 60 a√Īos, que contrajeron la COVID-19 y sobrevivieron. Todos dieron su consentimiento informado. El estudio fue realizado en el per√≠odo de 1 a√Īo en el municipio Playa, La Habana, Cuba. Las variables estudiadas fueron, sexo, edad, gravedad evolutiva de la COVID-19, comorbilidades y autorreporte de enfermedad periodontal. Se les aplic√≥ una encuesta validada de 4 preguntas, para identificar enfermedad periodontal y los datos fueron procesados en una base de datos. Algunas variables fueron dicotomizadas para realizar la prueba de¬†odds ratio¬†y¬†ji¬†cuadrado de Pearson, para determinar la relaci√≥n entre posibles factores de riesgo y la gravedad evolutiva de la COVID-19.
Resultados: Los valores de odds ratio e intervalos de confianza de la enfermedad periodontal y la enfermedad periodontal avanzada fueron de 1,598 (0,261; 9,78) y 1,814 (0,296; 11,105) y los valores de p de 0,609 y 0,514 respectivamente.
Conclusiones:¬†No se comprueba que exista relaci√≥n entre la enfermedad periodontal y la gravedad evolutiva de la COVID-19. Sin embargo, existe una relaci√≥n que se√Īala a la p√©rdida dentaria y las enfermedades respiratorias como factores de riesgo determinante en la gravedad de la COVID-19.
Yamile Baganet Cobas, Alain Manuel Chaple-Gil, Yilian Caballero-Guerra, Dayana Ch√°vez-Valdez
 
Asociación del uso de ivermectina en la mortalidad de pacientes con la COVID-19Introducción: La ivermectina ha sido utilizada para prevenir y tratar pacientes con la COVID-19, sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que su eficacia no justifica el uso.
Objetivo: Determinar la asociación del uso de ivermectina, mortalidad y otros 3 indicadores en pacientes con la COVID-19.
Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias clínicas que estuvieron hospitalizados entre abril y octubre de 2020, quienes además del tratamiento estándar (oxigenoterapia, corticoide y enoxaparina), recibieron tratamiento con ivermectina por neumonía grave o crítica por la COVID-19. Se midieron 4 variables resultado: mortalidad, indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos, días de hospitalización y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia a alto flujo.
Resultados: El 42 % (126) de los pacientes falleció y el 52 % (159) tuvo indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos. En el análisis multivariado, quienes tomaron una mayor dosis tuvieron mayor indicación de pase a cuidados intensivos (RRa: 1,10; IC 95 %: 1,01-1,20; valor p= 0,035), días de hospitalización (coeficiente: 5,07; IC 95 %: 2,15-11,92; valor p< 0,001) y tiempo de requerimiento de oxigenoterapia con alto flujo (coeficiente: 3,33; IC 95 %: 1,56-7,09; valor p= 0,002).
Conclusión: Los pacientes que recibieron ivermectina tuvieron mayor probabilidad de indicación de pase a la unidad de cuidados intensivos, mayor tiempo de hospitalización y mayor tiempo de requerimiento de oxígeno a alto flujo, sin hallar relación con la mortalidad de los pacientes hospitalizados por la COVID-19. La administración de ivermectina antes o durante la hospitalización no tuvo beneficios.
Andrea Lucia Mujica Alvarez, Christian Richard Mejia
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Intervención para reducir ansiedad, depresión y estrés en universitarios mexicanos durante la pandemia

Introducción: Los estudiantes universitarios padecen alteraciones psicológicas durante el confinamiento por la COVID-19, que es necesario atender de manera oportuna, para evitar complicaciones mayores.
Objetivo: Determinar el efecto de una intervención breve, en línea, para reducir síntomas de ansiedad, depresión y estrés en estudiantes universitarios durante la pandemia por la COVID-19.
M√©todos:¬†Dise√Īo cuasiexperimental, longitudinal (pretest-postest con un seguimiento) de un grupo experimental y un grupo control. Particip√≥ una muestra no probabil√≠stica intencional de 44 universitarios varones y mujeres de entre 18 y 24 a√Īos, quienes contestaron en los 3 momentos de evaluaci√≥n la Escala de Ansiedad y Depresi√≥n Hospitalaria y la Escala de Estr√©s Percibido. Se llev√≥ a cabo una intervenci√≥n breve en l√≠nea, basada en psicoeducaci√≥n y t√©cnicas cognitivo conductuales para reducir ansiedad, depresi√≥n y estr√©s. Los datos grupales se analizaron con la prueba no-param√©trica de Friedman¬†y de manera individual se calcul√≥ el cambio cl√≠nico objetivo.
Resultados:¬†No hubo diferencias significativas en los 2 grupos en los 3 momentos de evaluaci√≥n (x2r; gl = 2; p > 0,05), pero al analizar el cambio cl√≠nico objetivo en el grupo experimental, se determin√≥ que entre el pretest-postest y pretest-seguimiento, 40,7 % y 37,0 % de los participantes, presentaron un cambio cl√≠nico objetivo positivo en ansiedad, en depresi√≥n fue positivo en 25,9 % y 18,5 %, y en estr√©s 11,1 % y 33,3 %, se observ√≥ en esta √ļltima variable, un incremento del porcentaje de universitarios con cambio positivo a trav√©s del tiempo.
Conclusión: La intervención breve en línea redujo síntomas de ansiedad, depresión y estrés en universitarios durante la pandemia.

María Leticia Bautista-Díaz, Carmen Julia Cueto-López, Karina Franco-Paredes, Diana Moreno Rodríguez
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Alejandro Jarol Pavon-Rojas, Lisvan Cisnero-Reyes, Sergio Orlando Escalona-González, Osleidys Rojas-Silva, Carlos Julio Pérez-Pérez
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Factores asociados a preocupación y miedo durante la COVID-19 en practicantes preprofesionales de saludIntroducción: Los practicantes preprofesionales de la salud también fueron afectados mentalmente por la COVID-19.
Objetivos: Determinar los factores asociados a tener más preocupación y miedo durante la COVID-19 en practicantes preprofesionales de la salud peruanos.
M√©todos:¬†Estudio transversal con m√©todos anal√≠ticos; participaron 285 estudiantes de diferentes carreras de la salud del sur del Per√ļ; les fueron aplicados 2 test validados localmente, a los resultados se les cruz√≥ con diversas variables socio-educativas.
Resultados:¬†Las principales preocupaciones fueron: no pod√≠an evitar preocuparse a pesar de las medidas tomadas, incertidumbre por ser una enfermedad impredecible, que su centro laboral tiene muchos riesgos y la percepci√≥n de que su capacidad laboral fuera afectada por ser contagiado. Los principales miedos fueron: percepci√≥n de que el coraz√≥n se aceleraba o que las manos le suden. Quienes se encontraban en alg√ļn establecimiento I-3 (sin internamiento) ten√≠an menos preocupaci√≥n que los de otros (RPa: 0,56; IC 95 %: 0,43-0,72; valor p< 0,001), ajustado por el sexo y la carrera de estudios. A mayor edad hab√≠a m√°s miedo (RPa: 1,76; IC 95 %: 1,46-2,11; valor p< 0,001), ajustado por 4 variables.
Conclusiones: Los practicantes evidenciaron preocupación en relación a lo impredecible que es la enfermedad, riesgos laborales y el poder ser contagiado; además, miedo que causó una aceleración cardiaca muy fuerte y sudor en las manos. Asociado a la preocupación estuvo el nivel del establecimiento de la salud en donde laboraban y asociado al miedo, la edad de los encuestados.
Oscar Javier Mamani-Benito, Rosa Farfán-Solis, Madona Tito-Betancur, Daniella Vinelli-Arzubiaga, José Armada, Christian R. Mejía
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Zadis Navarro Rodriguez
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita Montero Gonz√°lez, Israel Borrajero Mart√≠nez, Virginia Cap√≥ de Paz, Laura L√≥pez Mar√≠n, Carlos Dom√≠nguez √Ālvarez
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El papel de los recursos de salud p√ļblica en el afrontamiento y tratamiento de la COVID-19Introducci√≥n:¬†La crisis de la COVID-19 ha puesto a la gesti√≥n de diversos sistemas pol√≠ticos a prueba. Posiblemente, no hay nada m√°s evidente que el n√ļmero de infectados y muertos de un pa√≠s como √≠ndice de la eficacia de los pol√≠ticos a la hora de afrontar una crisis. El ciudadano es un cliente. Paga sus impuestos y tiene toda la licencia moral de exigir a sus gobernantes que sean eficientes en la protecci√≥n de sus derechos. Algunos gobiernos han intentado desviar el foco de su responsabilidad sobre el dinero destinado a salud p√ļblica en los presupuestos del Estado de gobiernos anteriores; a modo de excusa de su nefasta gesti√≥n.
Objetivo:¬†Este trabajo precisamente analiza si existe alguna relaci√≥n estad√≠sticamente significativa entre el dinero destinado a los servicios p√ļblicos de salud y el n√ļmero de infectados y muertes por la COVID-19.
M√©todos:¬†Se realiz√≥¬†un an√°lisis no-param√©trico¬†Tau¬†b de Kendall para el gasto p√ļblico en salud (tanto la inversi√≥n p√ļblica como privada) y el n√ļmero de contagiados (en 178 pa√≠ses) y muertes (en 162 pa√≠ses) por la COVID-19; proporcionado por la Universidad John Hopkins.
Resultados:¬†No s√≥lo no se ha encontrado una relaci√≥n negativa (de mayor gasto en salud y menor n√ļmero de afectados) sino que, sorprendentemente, se ha desvelado que hay una relaci√≥n positiva.
Conclusiones: Una posible hipótesis es que disponer de un sistema de salud con mayores recursos hace que los políticos sean más confiados a la hora de enfrentarse a crisis sanitarias.
Jose L. Vilchez
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Gestante pretérmino con la COVID-19 asociada a preeclampsia agravadaIntroducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), es una infección respiratoria aguda causada por el SARS-CoV-2, que potencialmente puede provocar un síndrome respiratorio agudo grave y causar la muerte de la paciente.
Objetivo: Presentar una paciente con la COVID -19 asociado a preeclampsia agravada, en una gestante pretérmino.
Caso cl√≠nico:¬†Paciente de 25 a√Īos con gestaci√≥n de 35,2 semanas, antecedentes de salud aparente que fue recibida desde su llegada a la unidad de cuidados intensivos, remitida por ser positiva a la COVID-19, con s√≠ntomas respiratorios de una neumopat√≠a asociada, como cifras tensionales elevadas, sin otra sintomatolog√≠a. Mediante el examen f√≠sico y estudios complementarios humorales¬†se diagn√≥stica una preeclampsia agravada y un oligoamnios por una rotura de membranas ovulares. Fue tratada y compensada; se inici√≥ inducci√≥n y durante el procedimiento se diagnostica un riesgo de p√©rdida de bienestar fetal, por lo que se decidi√≥ realizar ces√°rea urgente. Se recibi√≥ reci√©n nacido sano. La paciente no present√≥ complicaciones postquir√ļrgicas y se trat√≥ acorde a las normas actuales para los casos de madre grave con la COVID-19; tuvo una evoluci√≥n favorable.
Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento precoz de una gestante con la COVID- 19 y preeclampsia asociada permite una evolución satisfactoria del binomio madre-feto.
Herminio Cardona Gonzalez, Grisell Argilagos Casasayas, Angelina Mourlot Ruiz, José Mario Bonne Laborde, Gipsy Martínez Arzola
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Ansiedad y miedo ante la COVID-19 en adultos con hipertensión arterialIntroducción: La COVID-19 ha producido un incremento en los índices de mortalidad. Uno de los principales grupos de riesgo lo constituyen las personas con hipertensión arterial.
Objetivo: Explorar las reacciones de ansiedad y miedo ante la COVID-19 en adultos con diagnóstico de hipertensión arterial.
M√©todos:¬†Se emple√≥ un dise√Īo cuantitativo, transversal y descriptivo mediante cuestionarios, en 400 adultos hipertensos. El muestreo fue no probabil√≠stico e intencional. Se emplearon¬†The Coronavirus Anxiety Scale¬†y¬†The Fear of COVID-19 Scale. El procesamiento se realiz√≥ mediante el paquete estad√≠stico SPSS-25/Windows, a partir de an√°lisis de frecuencia. Se aplic√≥ la prueba T para muestras independientes y se calcularon los tama√Īos de efecto. Se emple√≥ el coeficiente de correlaci√≥n de Pearson.
Resultados: Se encontraron bajos niveles de ansiedad ante la COVID-19; y moderados y bajos niveles de miedo. Los índices de ansiedad y miedo ante la COVID-19 fueron superiores en el sexo femenino. Los adultos que presentaron otras enfermedades crónicas no transmisibles fueron quienes exhibieron mayores niveles de miedo y ansiedad ante la COVID-19. Se encontraron asociaciones entre el miedo y la ansiedad ante la COVID-19. La presencia de otras afecciones crónicas se relacionó con las manifestaciones de ansiedad y miedo ante la COVID-19.
Conclusiones: No hubo signos clínicos de ansiedad y miedo asociados a la COVID-19 en pacientes adultos con hipertensión arterial.
Elizabeth Jiménez-Puig, Brayan Deivi Pérez-Leiva, Mariolis Borges-Fernández, Rosabel María Pausa-Hernández
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José Miguel Rodríguez Perón, Mario Miguel Rodríguez Izquierdo
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John Barja-Ore, Lupe Y. Gallardo-Pastor
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José Enrique Oliva Menacho
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Anadys Beatriz Segura Fernández, Iraisa León Cid, Sara Amneris Urgellés Carrera, Vilvia Ramos Zamora, Yoderlein Herrera Frómeta, Carlos Rodríguez Columbié, Yusleidis Caballero Mirabal, Annia Silvente Concepción, Cruz Alejandro Duménigo Rodríguez, Odalis Acosta León
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Infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19 en pacientes de una unidad de cuidados intensivosIntroducci√≥n:¬†Los primeros informes de China sugirieron que la coinfecci√≥n con otros pat√≥genos en la COVID-19 era an√≥mala, las √ļltimas evidencias han demostrado que pueden aparecer otras infecciones, sobre todo en pacientes graves.
Objetivo: Describir las infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19, en pacientes de una unidad de cuidados intensivos.
M√©todos:¬†Se realiz√≥ un estudio descriptivo en el per√≠odo comprendido de marzo 24 a mayo 24 del a√Īo 2020, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero ". La poblaci√≥n de estudio estuvo constituida por 13 pacientes de 49 a 91 a√Īos, quienes permanecieron hospitalizados en esa sala, con diagn√≥stico confirmado, por la prueba de reacci√≥n en cadena de la transcriptasa inversa - polimerasa en tiempo real, para el SARS-CoV-2. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, confecci√≥n, antecedentes patol√≥gicos personales, estado al egreso, microorganismos aislados y susceptibilidad antimicrobiana.
Resultados:¬†El 61,5 % de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad media fue de 78,8 a√Īos, el 61,5 % falleci√≥ y entre estos, el 44,4 % present√≥ coinfecci√≥n. El 66,7 % y el 55,6 % de los que padec√≠an hipertensi√≥n arterial y cardiopat√≠a isqu√©mica respectivamente, desarrollaron una coinfecci√≥n. La¬†Escherichia¬†coli¬†fue el microorganismo que se aisl√≥ con mayor frecuencia.
Conclusiones: En la serie estudiada predominaron las féminas, la mortalidad fue alta, se evidenció un porcentaje elevado de confección bacteriana y de comorbilidades. Más de la mitad de los pacientes falleció. Fueron las bacterias gramnegativas los microorganismos que más se aislaron. Los niveles de resistencia a los antimicrobianos fueron elevados.
Yaumara Aguilera Calzadilla, Yayquier Diaz Morales, Leonardo Abilio Ortiz D√≠az, Olga Linee Gonzalez Mart√≠nez, Orlando Adolfo Lovelle Enr√≠quez, Maria de Lourdes S√°nchez √Ālvarez
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Consejo Editorial Revista Cubana de Medicina Militar
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Mireida Rodr√≠guez Acosta, Marta Dubed Echevarr√≠a, Mar√≠a Teresa P√©rez Guevara, Otto Cruz Sui, Nibaldo Luis Gonz√°lez Sosa, Tamara Hern√°ndez S√°nchez, Jos√© √Āngel Columbi√© Gamboa, Alejandro Vel√°zquez Pupo
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Caracterización clínica, humoral y epidemiológica de pacientes graves y críticos con la COVID-19Introducción: Los investigadores advierten de la existencia de personas con formas muy graves de la COVID-19. Es notable el reporte de estos enfermos, la existencia de complicaciones favorecedoras de situaciones de amenaza vital y las diferencias hemogasométricas y en otros parámetros bioquímicos.
Objetivo: Caracterizar aspectos clínicos, epidemiológicos y humorales de enfermos con la COVID-19 durante su estadía en la unidad de cuidados intensivos.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 9 pacientes con la COVID-19 ingresados en la unidad de cuidados intensivos, de marzo a mayo de 2020. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. La información procesada se expresó en frecuencias absolutas y porcientos y los resultados se reflejaron en tablas y gráficos. Entre las variables analizadas figuraron: la edad, sexo, estado clínico y al egreso de los pacientes y la letalidad.
Resultados: Predominaron los hombres (77,8 %), las mujeres evolucionaron mejor (33,3 % graves, ninguna crítica). El 88,8 % de los enfermos tenían al menos una enfermedad crónica asociada. El 33,3 % de los pacientes fueron asintomáticos al ingreso, la neumonía grave y el síndrome de distrés respiratorio agudo, fueron la causa más frecuente de complicación.
Conclusiones: Los pacientes fueron mayoría del sexo masculino y todos los críticos fueron de este sexo; con proporciones similares en los grupos etarios; con comorbilidades, el mayor porcentaje, fundamentalmente hipertensión arterial; al ingreso presentaron tos, fiebre, disnea y decaimiento. Todos los críticos demoraron 4 días o más en solicitar asistencia médica. El motivo de ingreso a cuidados intensivos fue la neumonía grave/ síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Jacno Erik Ferrer Castro, Ernesto Sánchez Hernández, Reyna Aurora Ortiz Villalón, Yasminda Pineda Maure, Alejandro Infante Beatón
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Enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19A finales de diciembre del 2019, fue reportado en Wuhan, China, un nuevo virus causante de una neumon√≠a at√≠pica, denominado SARS-CoV-2, cuya enfermedad se nombr√≥ COVID-19. Posteriormente se demostr√≥ que los pacientes con comorbilidades asociadas (enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, vasculares perif√©ricas y diabetes mellitus) evolucionaban de forma t√≥rpida e incluso a la muerte. Se ha demostrado que la periodontitis es un proceso infeccioso local con afectaci√≥n sist√©mica y comparte mecanismos fisiopatol√≥gicos con dichas enfermedades. Su posible relaci√≥n se establece mediante la presencia de microorganismos pat√≥genos en las bolsas periodontales, que producen reacciones inmunoinflamatorias sist√©micas, mediadas por numerosas citocinas. Las bacteriemias de bajo grado y endotoxemias transitorias, causadas por las bacterias periodontales, son el resultado de las neumon√≠as aspirativas y las complicaciones de enfermedades preexistentes. Estudios recientes de numerosos autores alertan sobre dicho v√≠nculo, motivo por el cual surge la necesidad de investigar sobre el tema y la publicaci√≥n del art√≠culo de opini√≥n sobre la enfermedad periodontal como factor agravante de los pacientes con la COVID-19. Los autores consideran relevante relacionar la infecci√≥n por la microflora subgingival y sus efectos sobre diferentes √≥rganos distantes, con los da√Īos provocados por la COVID-19 en el mismo individuo.
Yaday Guerra Duarte, Mirkey Estrada Castillo, Clara Doncel Pérez
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Jos√© Domingo Hurtado de Mendoza Amat, Teresita de Jes√ļs Montero Gonz√°lez, Reynaldo √Ālvarez Santana
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Manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19Introducción: La COVID-19 ha provocado una crisis sanitaria sin precedentes, al tratarse de una enfermedad emergente, inédita y con alta transmisibilidad. Nuevas cepas diferentes a la variante original del virus, ya han sido identificadas, lo que pudiera significar un cambio en sus patrones de presentación clínica.
Objetivo: Describir las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados por la COVID-19.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de tipo prospectivo en pacientes diagnosticados con la COVID-19, ingresados entre los meses de julio y septiembre del 2021. Se estudiaron 136 pacientes seleccionados. A cada paciente seleccionado se le confeccionó su historia clínica individual. Se midieron las variables: Sexo, edad, comorbilidades, presencia de manifestaciones digestivas y duración de los síntomas digestivos. Se calculó la media y desviación estándar para la duración de los síntomas digestivos, y en las restantes variables los resultados fueron expresados en frecuencia absoluta y porcientos.
Resultados: Las manifestaciones digestivas estuvieron presentes en el 58,8 % de los pacientes. La diarrea se presentó en el 29,4 %, con una media de duración de 1,9 días aproximadamente y fue el síntoma digestivo más precoz de todos los identificados. Las náuseas y la anorexia se presentaron en el 25 %, sin embargo, fue la anorexia el síntoma de mayor duración, con un máximo de 10 días.
Conclusiones: 
Las manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con la COVID-19 fueron: diarreas, náuseas, vómitos, epigastralgia, anorexia y dispepsia, de ellas, las de más frecuente presentación fueron: Diarreas, náuseas y la anorexia.
Cesar Abrahan Aguero Figueredo, Moyra Ag√ľero Figueredo, Yenier L√≥pez Barrero, Lilian Z√ļ√Īiga Fern√°ndez
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Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensoriales

Introducción: Los trastornos quimiosensoriales se han identificado como síntomas típicos de la COVID-19.
Objetivo: Caracterizar a pacientes con la COVID-19 y trastornos quimiosensoriales referidos.
Métodos: Se incluyeron 152 pacientes hospitalizados, positivos a la COVID-19, con trastornos quimiosensoriales referidos. Se estudiaron variables clínicas y epidemiológicas, marcadores de inflamación, radiografía de tórax y tratamiento empleada.
Resultados:¬†La edad promedio fue 40,2 a√Īos, el sexo femenino 59,2 % y predomin√≥ el antecedente, contacto de caso confirmado (62,5 %), con anosmia (95,7 %), ageusia (93,3 %), sin comorbilidades (53,3 %) y ausencia de s√≠ntomas acompa√Īantes (36,8 %). En pacientes con fuente de infecci√≥n indeterminada, la confirmaci√≥n fue tard√≠a (3,89 d√≠as); no hubo diferencias significativas entre quienes presentaron uno o ambos trastornos (p= 0,053), ni entre quienes presentaron o no s√≠ntomas asociados (p= 0,14). En el 2 % el √≠ndice de neutr√≥filos fue mayor de 4; el 3,3 % present√≥ conteo absoluto de linfocitos inferior a 1500 x 109/L y el 68,4 % no mostr√≥ alteraci√≥n radiol√≥gica. Requiri√≥ antimicrobianos el 5,9 % e inmunomoduladores, el 5,3 %; el 1,3 % ingres√≥ en cuidados intensivos. La mayor√≠a (95,4 %) egres√≥ de alta cl√≠nica y el 1,3 % falleci√≥.
Conclusiones:¬†Predomina el sexo femenino, con ageusia o anosmia; quienes no tienen el antecedente epidemiol√≥gico, se diagnostican con dilaci√≥n. No hay diferencias al buscar atenci√≥n, por uno o ambos trastornos, ni por s√≠ntomas acompa√Īantes. Se refieren m√°s en ausencia de complicaciones y cuadros graves. Quienes los refieren espont√°neamente, son generalmente personas saludables y oligosintom√°ticas.

Sergio César Lorenzo González, Elizabeth Proenza Ramírez, José Adrián Romero García, Yosvanis Leyva Zamora, Alexánder Fernández Zaldívar
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Interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina e implicaci√≥n cl√≠nicaIntroducci√≥n:¬†El s√≠ndrome respiratorio agudo grave (por la COVID-19) es en la actualidad la primera causa de muerte en el Per√ļ, por lo que se requiere de f√°rmacos eficaces y seguros para mitigar la enfermedad. Se realiz√≥ una b√ļsqueda bibliogr√°fica en SciELO y PubMed/ Medline; se seleccionaron 37 de 58 art√≠culos sobre el tema.
Objetivos:¬†Revisar e integrar la informaci√≥n sobre las interacciones farmacocin√©ticas de la azitromicina que se prescriben en el tratamiento ambulatorio de la COVID-19 en el Per√ļ, y evaluar su implicaci√≥n cl√≠nica.
Desarrollo:¬†La azitromicina es usada en la COVID-19, por su actividad antiinflamatoria, al inhibir a las interleucinas (IL1, 6, 8 y TNF-őĪ), y a las mol√©culas de adhesi√≥n intracelular 1 (ICAM1); y por inducir la producci√≥n de interfer√≥n tipo I (IFN-őĪ, IFN-ő≤) y III (IFN-őĽ) en c√©lulas de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica.¬†Los estudios de tres brazos, aleatorizado y abierto, indican que la azitromicina no genera cambios en los par√°metros farmacocin√©ticos de la ivermectina, sildenafilo, rupatadina y desloratadina; los estudios de un solo centro, abierto, sin ayuno y de dos per√≠odos, evidencian que la azitromicina influye en los par√°metros farmacocin√©ticos de venetoclax y de los psicotr√≥picos.
Conclusiones: Basado en la evidencia de los estudios clínicos revisados e integrados, se concluye que estas son limitadas y de poca relevancia clínica, sin embargo, se propone usar el antibiótico bajo el criterio científico del médico, para evitar las interacciones farmacocinéticas y las reacciones adversas de los fármacos.
Mar√≠a Saravia Bartra, Ricardo Losno Garc√≠a, Milton Valderrama-Wong, Ana Mar√≠a Mu√Īoz J√°uregui, Mar√≠a Bendez√ļ Acevedo, Jorge Garc√≠a Ceccarelli, Felipe Surco Laos, Patricia Basurto Ayala, Mario Pineda-P√©rez, Angel Tito Alvarado Yarasca
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Impacto de la virtualización de la educación médica en el rendimiento académico en 2020Introducción: La declaración de la pandemia en marzo del 2020 ha obligado a las universidades del mundo a adaptarse a una nueva metodología basada totalmente en la virtualidad.
Objetivo:¬†Identificar el impacto generado por la virtualizaci√≥n de la educaci√≥n en el rendimiento acad√©mico de estudiantes de medicina en el a√Īo 2020.
M√©todos:¬†Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Los datos del rendimiento acad√©mico de los estudiantes del cuarto y quinto curso de los a√Īos 2019 y 2020 fueron obtenidos de manera an√≥nima de la base de datos de la universidad. La informaci√≥n recolectada fue ingresada en Excel y analizada en EpiInfo; las variables cualitativas se expresaron como frecuencia absoluta y relativa, las continuas como media y desviaci√≥n est√°ndar.
Resultados:¬†En el cuarto a√Īo en cuanto a la asignatura farmacolog√≠a, el porcentaje promedio durante el a√Īo 2020 fue del 80 %, en semiolog√≠a quir√ļrgica 87,3 % y en semiolog√≠a m√©dica 87,9 %. En el quinto a√Īo en cuanto a la asignatura ginecolog√≠a y obstetricia el porcentaje promedio durante el a√Īo 2020 fue del 92 %, en pediatr√≠a 74,7 % y en cl√≠nica m√©dica 89,6 %.
Conclusi√≥n:¬†Hay importante impacto generado por la virtualizaci√≥n de la educaci√≥n en el rendimiento acad√©mico de estudiantes de medicina en el a√Īo 2020, en comparaci√≥n con el a√Īo 2019.
Luciana Daniela Garlisi Torales, Juan Adrián Gonzalez, Carmen Adriana Herman Kaspari, Telmo Raul Aveiro Róbalo, Mario Josue Valladares Garrido
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