Julio-Septiembre

Tabla de contenidos

Editorial

Logro actual y reto para la Revista Cubana de Medicina Militar en el Open Journal System
Junior Vega Jim茅nez, Isabel Damaris Casta帽eda P茅rez
40 lecturas

Art铆culos de investigaci贸n

Enfermedad por el virus del 脡bola en el Centro de Tratamiento CoyahIntroducci贸n:聽la enfermedad por 脡bola tiene elevada letalidad y no existe tratamiento efectivo. Es necesario su estudio y estar preparados para el enfrentamiento de futuras epidemias.聽
Objetivo:
聽describir la distribuci贸n espacio-temporal y relaci贸n con variables de persona, lugar y tiempo, de los pacientes con la enfermedad por el virus del 脡bola atendido en el Centro de Tratamiento de Coyah.
M茅todos:聽se realiz贸 un estudio descriptivo transversal. El universo lo constituy贸 los pacientes ingresados (N= 350) en este centro. La informaci贸n se obtuvo de las historias cl铆nicas.聽
Resultados:
聽se confirmaron casos con 脡bola 244 pacientes (69,71 % de positividad), 53,28 % del sexo femenino; la media de edades fue de 30 a帽os; 5 d铆as promedio entre el inicio de los s铆ntomas y el ingreso (mediana de 4 d铆as). El 90,57 % de los enfermos proced铆a de la regi贸n Kindia y 61,07 % de la prefectura Forecariah. El n煤mero de pacientes ingresados, seg煤n semana estad铆stica, present贸 las fluctuaciones caracter铆sticas de los brotes epid茅micos. En el centro se registraron 133 fallecidos (tasa de letalidad de 54,5 por cada 100 enfermos confirmados).聽
Conclusiones:
聽la elevada confirmaci贸n de casos caracteriz贸 la enfermedad, presente fundamentalmente en mujeres j贸venes, con ingreso alrededor de una semana, a partir de los primeros s铆ntomas. La incidencia semanal de casos present贸 fluctuaciones caracter铆sticas de brotes epid茅micos. La tasa de letalidad de la enfermedad fue baja.
Brigada m茅dica cubana de lucha contra el 脡bola en la Rep煤blica de Guinea
120 lecturas
Transposici贸n del ligamento coracoacromial en el tratamiento quir煤rgico de la luxaci贸n acromioclavicular agudaIntroducci贸n:聽la luxaci贸n de la articulaci贸n acromioclavicular es frecuente en la pr谩ctica ortop茅dica diaria, estim谩ndose su incidencia en aproximadamente el 10 % de todas las luxaciones alrededor del hombro. Existen numerosas t茅cnicas quir煤rgicas descritas para su tratamiento con resultados variables.聽
Objetivo:聽describir la evoluci贸n cl铆nica del dolor, la movilidad del hombro y la reincorporaci贸n de los pacientes a sus actividades habituales, con el uso de la t茅cnica de transposici贸n del ligamento acromioclavicular.聽
M茅todos:聽se realiz贸 un estudio de descriptivo de 22 pacientes con diagn贸stico de luxaci贸n acromioclavicular aguda tratados quir煤rgicamente mediante la t茅cnica mencionada; se tuvo en cuenta la evoluci贸n cl铆nica del dolor, la movilidad del hombro y la reincorporaci贸n de los pacientes a sus actividades despu茅s de la cirug铆a, y para ello se emple贸 el test funcional de Imatani.聽
Resultados:聽la transposici贸n del ligamento coracoacromial result贸 ser una t茅cnica 煤til y relativamente sencilla para el tratamiento quir煤rgico de la luxaci贸n acromioclavicular aguda, con muy buenos resultados inmediatos, se logr贸 considerable disminuci贸n o alivio total del dolor y recuperaci贸n completa o casi completa del rango de movilidad de la articulaci贸n del hombro, que le permite al paciente una vez rehabilitado, reincorporarse a sus actividades habituales.聽
Conclusiones:聽la transposici贸n del ligamento coracoacromial result贸 煤til en el tratamiento quir煤rgico de la luxaci贸n acromioclavicular aguda, en cuanto al alivio del dolor, la movilidad y reincorporaci贸n a las actividades habituales.
Manuel Gonz谩lez Reina, Osvaldo Pereda Cardoso, Aley Cuti帽o Molina, L谩zaro Gonz谩lez Robaina
92 lecturas
Caracterizaci贸n cl铆nica de pacientes con urgencias quir煤rgicas abdominales operados por cirug铆a videolaparosc贸pica

Introducci贸n:聽el abdomen agudo quir煤rgico justifica el mayor porcentaje de intervenciones de urgencia a nivel mundial. El empleo de la cirug铆a videolaparosc贸pica en este tipo de afecciones es cada vez m谩s frecuente.聽
Objetivo: caracterizar a los pacientes operados de urgencia con esta modalidad.聽
M茅todos:聽estudio descriptivo y transversal de una serie constituida por 534 pacientes operados de urgencia con enfermedades abdominales agudas por cirug铆a videolaparosc贸pica en el Hospital "Dr. Joaqu铆n Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde el primero de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2015. Las principales variables utilizadas fueron: diagn贸stico operatorio, tiempo quir煤rgico, tiempo de hospitalizaci贸n, complicaciones, reintervenci贸n, causa de reintervenci贸n y estado al egreso. Se emplearon medidas de resumen como n煤mero, porcentaje y media aritm茅tica.聽
Resultados:聽las mujeres y los grupos etarios j贸venes fueron los porcentajes m谩s representativos de la serie estudiada (55, 8 % y 46, 6 % respectivamente). La enfermedad m谩s frecuente fue la apendicitis aguda) con 40,3 %. El tiempo quir煤rgico promedio fue de 34 minutos. Se egres贸 al 61,4 % antes de las 24 horas y 1,8 % de los pacientes presentaron complicaciones posoperatorias.聽
Conclusiones:聽los porcentajes de complicaciones, corta estancia hospitalaria y baja letalidad, son similares a los referentes te贸ricos internacionales, indicando que la cirug铆a videolaparosc贸pica de urgencia es una alternativa 煤til en los pacientes con abdomen agudo quir煤rgico.

Henry Rodr铆guez Reyes, Esguel Vilaseca Sanabria, Juan Puertas 脕lvarez, Pedro Luis Gonz谩lez Rond贸n
82 lecturas
Facoemulsificaci贸n en la cirug铆a de catarataIntroducci贸n:聽la cirug铆a de catarata es una de las m谩s frecuentes de toda la medicina. Es un procedimiento seguro que se efect煤a anualmente a millones de pacientes en el mundo. A trav茅s de la historia se han ideado diferentes procedimientos para remover la catarata haciendo que esta cirug铆a sea relativamente f谩cil, segura y la rehabilitaci贸n visual usualmente exitosa. La facoemulsificaci贸n del cristalino es la t茅cnica quir煤rgica m谩s segura y con mejores resultados para la cirug铆a de catarata en cirujanos oftalm贸logos entrenados con las condiciones t茅cnicas adecuadas.聽
Objetivo:聽determinar los resultados de la t茅cnica de facoemulsificaci贸n en la cirug铆a de catarata en el Hospital Militar聽"Dr. Carlos J. Finlay".聽
M茅todos:聽se realiz贸 un estudio descriptivo, en el per铆odo comprendido desde enero del 2013 hasta diciembre de 2016. Fueron estudiados los pacientes operados de catarata mediante la t茅cnica de facoemulsificaci贸n (315 ojos).聽
Resultados:聽no hubo diferencias significativas entre ambos sexos, con mayor incidencia en pacientes de 70 y m谩s a帽os, la agudeza visual mejor corregida (AVMC) que predomin贸 durante el preoperatorio fue de 0,4 a 0,6, y en el posoperatorio fue de 0,7 a 1, la rotura de c谩psula posterior fue la complicaci贸n m谩s frecuente en el transoperatorio, el edema corneal en el posoperatorio inmediato y la opacidad de c谩psula posterior en el posoperatorio tard铆o; el promedio de p茅rdida de c茅lulas endoteliales fue de 257 c茅lulas.聽
Conclusiones:聽la facoemulsificaci贸n muestra resultados beneficiosos, con mejor铆a visual evidente y m铆nima incidencia de complicaciones.
Gelen Welch Ruiz, Magela Cruz Blanco, Manuela de Jes煤s Escalona Tamayo, Viviana Fundora Salgado
129 lecturas
Diagn贸stico de necrosis tubular aguda en pacientes egresados fallecidosIntroducci贸n:聽el diagn贸stico histopatol贸gico de necrosis tubular aguda, generalmente de causa isqu茅mica o nefrot贸xica, se encuentra muy relacionado con el desarrollo de insuficiencia renal aguda.聽
Objetivo:聽analizar la presencia de diagn贸stico histopatol贸gico de necrosis tubular aguda en los egresados fallecidos autopsiados y explorar la relaci贸n con posibles factores favorecedores.聽
M茅todos:聽estudio retrospectivo, observacional de las autopsias en el Hospital Militar Central Dr. Luis D铆az Soto, en el per铆odo 1962 al 2015. Se estableci贸 en ellas el diagn贸stico histopatol贸gico de necrosis tubular aguda y se analiz贸 el comportamiento de variables demogr谩ficas, cl铆nicas y anatomopatol贸gicas.聽
Resultados:聽se registraron 843 341 egresados, de ellos 25 213 fallecidos (铆ndice de mortalidad 3,0), se realizaron 18 630 autopsias (铆ndice autopsia 75,3 %), en estas se estableci贸 diagn贸stico de necrosis tubular aguda en 6.264 (33,6 %). Predominaron los pacientes masculinos y los mayores de 45 a帽os de edad. El聽shock聽(22,3 %), la bronconeumon铆a (16,3 %), la aterosclerosis coronaria(18,5 %) y el edema pulmonar (11,3 %) constituyeron las principales causas directas de muerte. La aterosclerosis coronaria (18,5 %) fue la principal causa b谩sica de muerte.聽
Conclusiones:聽se registr贸 un incremento sostenido de egresos, de fallecidos y de autopsias practicadas, as铆 como del diagn贸stico histopatol贸gico de necrosis tubular aguda. Predominaron los pacientes del sexo masculino y aquellos mayores de 45 a帽os de edad. Las principales causas directas de muerte en estos fueron el聽shock, la bronconeumon铆a y el edema pulmonar. La aterosclerosis fue la principal causa b谩sica de muerte.
Juan Casta帽er Moreno, Jos茅 Hurtado de Mendoza Amat, Ren茅 Rodr铆guez Batista, Teresita Montero Gonz谩lez, Jorge Barroso Cruz, Harold Joseph Planas, Tom谩s de Armas Gil, Mar铆a Herrera Almirola, Osmaris Gonz谩lez Rubido
108 lecturas
Caracterizaci贸n de pacientes con paludismo grave por Plasmodium falciparum en una unidad de cuidados intensivos

Introducci贸n:聽el paludismo es la enfermedad parasitaria m谩s importante del ser humano, causa anualmente entre uno y tres millones de muertes.
Objetivos:聽caracterizar a los pacientes con paludismo grave por聽Plasmodium falciparum聽ingresados en una unidad de cuidados intensivos.聽
M茅todos:
聽se realiz贸 un estudio observacional, descriptivo en una Unidad de Cuidados Intensivos en Angola, de julio de 2014 hasta julio de 2016. La serie qued贸 constituida por 485 pacientes.聽
Resultados:聽la serie represent贸 el 99,6 % de los ingresos. La edad media fue de 23,4 卤 11,2 a帽os. Predominaron el sexo masculino (66,4 %) y los grupos de edades de 30 a帽os o menos (83,6 %). La proporci贸n del sexo masculino/femenino fue de 1,97:1. La mortalidad fue de 43,1 %. El sexo femenino tuvo mayor proporci贸n de fallecidos (61 %). Fue m谩s alto el por ciento de fallecidos en los que presentaron parasitemia >= 50000 x mm3. La media del valor del聽Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation聽II fue de 14,8 卤 5,4; en los fallecidos fue superior que en los vivos (17,6 vs 12,3). Las complicaciones m谩s frecuentes fueron de tipo neurol贸gicas (90,1 %), hematol贸gicas (77 %), respiratorias (61,8 %), hep谩ticas (58,7 %), y renales (40,3 %). El 51,6 % de los pacientes recibieron ventilaci贸n mec谩nica.聽
Conclusiones:聽los j贸venes representaron la mayor parte de los ingresos por malaria en la unidad de cuidados intensivos, un porcentaje alto requiri贸 ventilaci贸n mec谩nica, la mortalidad en las mujeres fue mayor y la global elevada.

Alberto Garc铆a G贸mez, Juan Carlos Pradere Pensado, Olga Lidia Sanabria Blanco, Tania Herminia Luejes Garc铆a, Alexis Hern谩ndez Torres
182 lecturas

Trabajos de revisi贸n

Medidas coercitivas desde el punto de vista psicol贸gico del pacienteIntroducci贸n:聽se han hallado dos herramientas de evaluaci贸n fiables y v谩lidas que miden las repercusiones ps铆quicas que las t茅cnicas coercitivas tienen sobre los pacientes mentales. La existencia de estas herramientas habilita la continuidad en la investigaci贸n sobre la tem谩tica.聽
Objetivo:聽revisar las preferencias de los pacientes de las instituciones de salud ante las distintas medidas coercitivas.聽
M茅todos:聽se realiz贸 una b煤squeda bibliogr谩fica sistem谩tica en bases de datos digitales y otras fuentes. Se realiz贸 revisi贸n por pares de los trabajos, utilizando como criterio tem谩tico de inclusi贸n, la pertinencia en los temas a tratar. Tras el examen del resumen, cuerpo y conclusiones, se seleccionaron aquellos cuyo contenido se refer铆a a: (1) las vivencias de los pacientes y personal cuando se aplicaban las medidas coercitivas; (2) preferencias de los pacientes sobre estas; (3) medidas preventivas; y (4) cuidados necesarios.聽
Desarrollo:聽Los estudios revisados apuntan al peligro 茅tico que desarrolla el uso o la mala aplicaci贸n de estos protocolos coercitivos. Se debe tener en cuenta que la integridad f铆sica del personal sanitario tambi茅n corre peligro en el tratamiento de pacientes psiqui谩tricos. En esta disyuntiva entre preservaci贸n de la dignidad del paciente y seguridad del personal, han sido propuestas diversas medidastanto accesorias/compensatorias como sustitutivas de estas t茅cnicasperjudiciales para la salud mental de los pacientes.聽
Conclusiones:聽La comunicaci贸n entre el personal que implementa estas medidas y el paciente que las recibe, es esencial para una buena "alianza terap茅utica" y el correcto desarrollo del tratamiento.
Miriam Vilchez Tornero, Jos茅 Luis Vilchez
133 lecturas

Presentaci贸n de casos

Damaris Reyes Hern谩ndez, Camilo Garc铆a Reyes
58 lecturas

Trabajos de revisi贸n hist贸rica

Jorge Eduardo Abreu Ugarte, Eulises Margarito Padilla Leonard, Maria Antonia Cruz Garc铆a
213 lecturas