Julio-Septiembre

Tabla de contenidos

Editorial

Logro actual y reto para la Revista Cubana de Medicina Militar en el Open Journal System
Junior Vega Jim√©nez, Isabel Damaris Casta√Īeda P√©rez
53 lecturas

Artículo de investigación

Enfermedad por el virus del √Čbola en el Centro de Tratamiento CoyahIntroducci√≥n:¬†la enfermedad por √Čbola tiene elevada letalidad y no existe tratamiento efectivo. Es necesario su estudio y estar preparados para el enfrentamiento de futuras epidemias.¬†
Objetivo:
¬†describir la distribuci√≥n espacio-temporal y relaci√≥n con variables de persona, lugar y tiempo, de los pacientes con la enfermedad por el virus del √Čbola atendido en el Centro de Tratamiento de Coyah.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo lo constituyó los pacientes ingresados (N= 350) en este centro. La información se obtuvo de las historias clínicas. 
Resultados:
¬†se confirmaron casos con √Čbola 244 pacientes (69,71 % de positividad), 53,28 % del sexo femenino; la media de edades fue de 30 a√Īos; 5 d√≠as promedio entre el inicio de los s√≠ntomas y el ingreso (mediana de 4 d√≠as). El 90,57 % de los enfermos proced√≠a de la regi√≥n Kindia y 61,07 % de la prefectura Forecariah. El n√ļmero de pacientes ingresados, seg√ļn semana estad√≠stica, present√≥ las fluctuaciones caracter√≠sticas de los brotes epid√©micos. En el centro se registraron 133 fallecidos (tasa de letalidad de 54,5 por cada 100 enfermos confirmados).¬†
Conclusiones:
 la elevada confirmación de casos caracterizó la enfermedad, presente fundamentalmente en mujeres jóvenes, con ingreso alrededor de una semana, a partir de los primeros síntomas. La incidencia semanal de casos presentó fluctuaciones características de brotes epidémicos. La tasa de letalidad de la enfermedad fue baja.
Brigada m√©dica cubana de lucha contra el √Čbola en la Rep√ļblica de Guinea
193 lecturas
Transposici√≥n del ligamento coracoacromial en el tratamiento quir√ļrgico de la luxaci√≥n acromioclavicular agudaIntroducci√≥n:¬†la luxaci√≥n de la articulaci√≥n acromioclavicular es frecuente en la pr√°ctica ortop√©dica diaria, estim√°ndose su incidencia en aproximadamente el 10 % de todas las luxaciones alrededor del hombro. Existen numerosas t√©cnicas quir√ļrgicas descritas para su tratamiento con resultados variables.¬†
Objetivo: describir la evolución clínica del dolor, la movilidad del hombro y la reincorporación de los pacientes a sus actividades habituales, con el uso de la técnica de transposición del ligamento acromioclavicular. 
M√©todos:¬†se realiz√≥ un estudio de descriptivo de 22 pacientes con diagn√≥stico de luxaci√≥n acromioclavicular aguda tratados quir√ļrgicamente mediante la t√©cnica mencionada; se tuvo en cuenta la evoluci√≥n cl√≠nica del dolor, la movilidad del hombro y la reincorporaci√≥n de los pacientes a sus actividades despu√©s de la cirug√≠a, y para ello se emple√≥ el test funcional de Imatani.¬†
Resultados:¬†la transposici√≥n del ligamento coracoacromial result√≥ ser una t√©cnica √ļtil y relativamente sencilla para el tratamiento quir√ļrgico de la luxaci√≥n acromioclavicular aguda, con muy buenos resultados inmediatos, se logr√≥ considerable disminuci√≥n o alivio total del dolor y recuperaci√≥n completa o casi completa del rango de movilidad de la articulaci√≥n del hombro, que le permite al paciente una vez rehabilitado, reincorporarse a sus actividades habituales.¬†
Conclusiones:¬†la transposici√≥n del ligamento coracoacromial result√≥ √ļtil en el tratamiento quir√ļrgico de la luxaci√≥n acromioclavicular aguda, en cuanto al alivio del dolor, la movilidad y reincorporaci√≥n a las actividades habituales.
Manuel Gonz√°lez Reina, Osvaldo Pereda Cardoso, Aley Cuti√Īo Molina, L√°zaro Gonz√°lez Robaina
138 lecturas
Caracterizaci√≥n cl√≠nica de pacientes con urgencias quir√ļrgicas abdominales operados por cirug√≠a videolaparosc√≥pica

Introducci√≥n:¬†el abdomen agudo quir√ļrgico justifica el mayor porcentaje de intervenciones de urgencia a nivel mundial. El empleo de la cirug√≠a videolaparosc√≥pica en este tipo de afecciones es cada vez m√°s frecuente.¬†
Objetivo: caracterizar a los pacientes operados de urgencia con esta modalidad. 
M√©todos:¬†estudio descriptivo y transversal de una serie constituida por 534 pacientes operados de urgencia con enfermedades abdominales agudas por cirug√≠a videolaparosc√≥pica en el Hospital "Dr. Joaqu√≠n Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde el primero de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2015. Las principales variables utilizadas fueron: diagn√≥stico operatorio, tiempo quir√ļrgico, tiempo de hospitalizaci√≥n, complicaciones, reintervenci√≥n, causa de reintervenci√≥n y estado al egreso. Se emplearon medidas de resumen como n√ļmero, porcentaje y media aritm√©tica.¬†
Resultados:¬†las mujeres y los grupos etarios j√≥venes fueron los porcentajes m√°s representativos de la serie estudiada (55, 8 % y 46, 6 % respectivamente). La enfermedad m√°s frecuente fue la apendicitis aguda) con 40,3 %. El tiempo quir√ļrgico promedio fue de 34 minutos. Se egres√≥ al 61,4 % antes de las 24 horas y 1,8 % de los pacientes presentaron complicaciones posoperatorias.¬†
Conclusiones:¬†los porcentajes de complicaciones, corta estancia hospitalaria y baja letalidad, son similares a los referentes te√≥ricos internacionales, indicando que la cirug√≠a videolaparosc√≥pica de urgencia es una alternativa √ļtil en los pacientes con abdomen agudo quir√ļrgico.

Henry Rodr√≠guez Reyes, Esguel Vilaseca Sanabria, Juan Puertas √Ālvarez, Pedro Luis Gonz√°lez Rond√≥n
115 lecturas
Facoemulsificaci√≥n en la cirug√≠a de catarataIntroducci√≥n:¬†la cirug√≠a de catarata es una de las m√°s frecuentes de toda la medicina. Es un procedimiento seguro que se efect√ļa anualmente a millones de pacientes en el mundo. A trav√©s de la historia se han ideado diferentes procedimientos para remover la catarata haciendo que esta cirug√≠a sea relativamente f√°cil, segura y la rehabilitaci√≥n visual usualmente exitosa. La facoemulsificaci√≥n del cristalino es la t√©cnica quir√ļrgica m√°s segura y con mejores resultados para la cirug√≠a de catarata en cirujanos oftalm√≥logos entrenados con las condiciones t√©cnicas adecuadas.¬†
Objetivo: determinar los resultados de la técnica de facoemulsificación en la cirugía de catarata en el Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay". 
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, en el período comprendido desde enero del 2013 hasta diciembre de 2016. Fueron estudiados los pacientes operados de catarata mediante la técnica de facoemulsificación (315 ojos). 
Resultados:¬†no hubo diferencias significativas entre ambos sexos, con mayor incidencia en pacientes de 70 y m√°s a√Īos, la agudeza visual mejor corregida (AVMC) que predomin√≥ durante el preoperatorio fue de 0,4 a 0,6, y en el posoperatorio fue de 0,7 a 1, la rotura de c√°psula posterior fue la complicaci√≥n m√°s frecuente en el transoperatorio, el edema corneal en el posoperatorio inmediato y la opacidad de c√°psula posterior en el posoperatorio tard√≠o; el promedio de p√©rdida de c√©lulas endoteliales fue de 257 c√©lulas.¬†
Conclusiones: la facoemulsificación muestra resultados beneficiosos, con mejoría visual evidente y mínima incidencia de complicaciones.
Gelen Welch Ruiz, Magela Cruz Blanco, Manuela de Jes√ļs Escalona Tamayo, Viviana Fundora Salgado
166 lecturas
Diagnóstico de necrosis tubular aguda en pacientes egresados fallecidosIntroducción: el diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda, generalmente de causa isquémica o nefrotóxica, se encuentra muy relacionado con el desarrollo de insuficiencia renal aguda. 
Objetivo: analizar la presencia de diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda en los egresados fallecidos autopsiados y explorar la relación con posibles factores favorecedores. 
Métodos: estudio retrospectivo, observacional de las autopsias en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto, en el período 1962 al 2015. Se estableció en ellas el diagnóstico histopatológico de necrosis tubular aguda y se analizó el comportamiento de variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas. 
Resultados:¬†se registraron 843 341 egresados, de ellos 25 213 fallecidos (√≠ndice de mortalidad 3,0), se realizaron 18 630 autopsias (√≠ndice autopsia 75,3 %), en estas se estableci√≥ diagn√≥stico de necrosis tubular aguda en 6.264 (33,6 %). Predominaron los pacientes masculinos y los mayores de 45 a√Īos de edad. El¬†shock¬†(22,3 %), la bronconeumon√≠a (16,3 %), la aterosclerosis coronaria(18,5 %) y el edema pulmonar (11,3 %) constituyeron las principales causas directas de muerte. La aterosclerosis coronaria (18,5 %) fue la principal causa b√°sica de muerte.¬†
Conclusiones:¬†se registr√≥ un incremento sostenido de egresos, de fallecidos y de autopsias practicadas, as√≠ como del diagn√≥stico histopatol√≥gico de necrosis tubular aguda. Predominaron los pacientes del sexo masculino y aquellos mayores de 45 a√Īos de edad. Las principales causas directas de muerte en estos fueron el¬†shock, la bronconeumon√≠a y el edema pulmonar. La aterosclerosis fue la principal causa b√°sica de muerte.
Juan Casta√Īer Moreno, Jos√© Hurtado de Mendoza Amat, Ren√© Rodr√≠guez Batista, Teresita Montero Gonz√°lez, Jorge Barroso Cruz, Harold Joseph Planas, Tom√°s de Armas Gil, Mar√≠a Herrera Almirola, Osmaris Gonz√°lez Rubido
141 lecturas
Caracterización de pacientes con paludismo grave por Plasmodium falciparum en una unidad de cuidados intensivos

Introducción: el paludismo es la enfermedad parasitaria más importante del ser humano, causa anualmente entre uno y tres millones de muertes.
Objetivos: caracterizar a los pacientes con paludismo grave por Plasmodium falciparum ingresados en una unidad de cuidados intensivos. 
Métodos:
 se realizó un estudio observacional, descriptivo en una Unidad de Cuidados Intensivos en Angola, de julio de 2014 hasta julio de 2016. La serie quedó constituida por 485 pacientes. 
Resultados:¬†la serie represent√≥ el 99,6 % de los ingresos. La edad media fue de 23,4 ¬Ī 11,2 a√Īos. Predominaron el sexo masculino (66,4 %) y los grupos de edades de 30 a√Īos o menos (83,6 %). La proporci√≥n del sexo masculino/femenino fue de 1,97:1. La mortalidad fue de 43,1 %. El sexo femenino tuvo mayor proporci√≥n de fallecidos (61 %). Fue m√°s alto el por ciento de fallecidos en los que presentaron parasitemia >= 50000 x mm3. La media del valor del¬†Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation¬†II fue de 14,8 ¬Ī 5,4; en los fallecidos fue superior que en los vivos (17,6 vs 12,3). Las complicaciones m√°s frecuentes fueron de tipo neurol√≥gicas (90,1 %), hematol√≥gicas (77 %), respiratorias (61,8 %), hep√°ticas (58,7 %), y renales (40,3 %). El 51,6 % de los pacientes recibieron ventilaci√≥n mec√°nica.¬†
Conclusiones: los jóvenes representaron la mayor parte de los ingresos por malaria en la unidad de cuidados intensivos, un porcentaje alto requirió ventilación mecánica, la mortalidad en las mujeres fue mayor y la global elevada.

Alberto García Gómez, Juan Carlos Pradere Pensado, Olga Lidia Sanabria Blanco, Tania Herminia Luejes García, Alexis Hernández Torres
240 lecturas

Artículo de revisión

Medidas coercitivas desde el punto de vista psicológico del pacienteIntroducción: se han hallado dos herramientas de evaluación fiables y válidas que miden las repercusiones psíquicas que las técnicas coercitivas tienen sobre los pacientes mentales. La existencia de estas herramientas habilita la continuidad en la investigación sobre la temática. 
Objetivo: revisar las preferencias de los pacientes de las instituciones de salud ante las distintas medidas coercitivas. 
M√©todos:¬†se realiz√≥ una b√ļsqueda bibliogr√°fica sistem√°tica en bases de datos digitales y otras fuentes. Se realiz√≥ revisi√≥n por pares de los trabajos, utilizando como criterio tem√°tico de inclusi√≥n, la pertinencia en los temas a tratar. Tras el examen del resumen, cuerpo y conclusiones, se seleccionaron aquellos cuyo contenido se refer√≠a a: (1) las vivencias de los pacientes y personal cuando se aplicaban las medidas coercitivas; (2) preferencias de los pacientes sobre estas; (3) medidas preventivas; y (4) cuidados necesarios.¬†
Desarrollo: Los estudios revisados apuntan al peligro ético que desarrolla el uso o la mala aplicación de estos protocolos coercitivos. Se debe tener en cuenta que la integridad física del personal sanitario también corre peligro en el tratamiento de pacientes psiquiátricos. En esta disyuntiva entre preservación de la dignidad del paciente y seguridad del personal, han sido propuestas diversas medidas tanto accesorias/compensatorias como sustitutivas de estas técnicas perjudiciales para la salud mental de los pacientes. 
Conclusiones: La comunicación entre el personal que implementa estas medidas y el paciente que las recibe, es esencial para una buena "alianza terapéutica" y el correcto desarrollo del tratamiento.
Miriam Vilchez Tornero, José Luis Vilchez
175 lecturas

Presentación de caso

Damaris Reyes Hernández, Camilo García Reyes
87 lecturas

Revisión histórica

Jorge Eduardo Abreu Ugarte, Eulises Margarito Padilla Leonard, Maria Antonia Cruz García
301 lecturas