ENERO - MARZO

Tabla de contenidos

Editorial

El Centro Nacional de Toxicolog铆a a prop贸sito de su XXX aniversario

La creaci贸n de los centros antit贸xicos a nivel mundial, es una directriz de la Organizaci贸n Mundial de la Salud para la lucha contra las intoxicaciones, por su incremento vertiginoso en los 煤ltimos 50 a帽os. La creaci贸n del Centro Nacional de Toxicolog铆a (Cenatox) en Cuba el 15 de noviembre de 1986 fue concebida como la v铆a id贸nea para el desarrollo de la especialidad en el pa铆s. En esta rese帽a se muestran los principales servicios, resultados y el desarrollo del Cenatox como centro rector de la toxicolog铆a cl铆nica en el pa铆s. En los inicios, la estructura funcional del Centro cont贸 con un departamento de informaci贸n toxicol贸gica telef贸nica, con el fin de brindar informaci贸n de urgencia las 24 horas del d铆a durante todo el a帽o; un laboratorio de toxicolog铆a anal铆tica y un departamento de toxicolog铆a experimental. Durante el a帽o 1987 se autoriz贸 a esta entidad para asumir las funciones de coordinador en Cuba de esta actividad y oficializar su incorporaci贸n a la red de cooperaci贸n a nivel regional. Dada su experiencia y posibilidades en el 谩rea cl铆nica, adem谩s de las posibilidades ofrecidas por su infraestructura anal铆tica, desde 1991 el Cenatox incorpor贸 dentro de sus l铆neas de trabajo la conducci贸n de estudios de bioequivalencia a medicamentos gen茅ricos. De esta forma, se vincula a la ejecuci贸n de ensayos cl铆nicos. Tamb茅n el sitio cl铆nico del Cenatox fue certificado por el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos M茅dicos (Cecmed) en el cumplimiento de las buenas pr谩cticas cl铆nicas desde el a帽o 2009.

Rafael Pel谩ez Rodr铆guez, Belina Capote Marrero, Yolanda Jomarr贸n Mart铆n
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Art铆culo de investigaci贸n

Lissett Mar铆a Pardo Abdala, Sonia P茅rez Rodr铆guez, Arianna G谩mez Bacallao
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Intoxicaciones agudas por baclofeno consultadas al Centro Nacional de Toxicolog铆a en cinco a帽os

Introducci贸n: el baclofeno se indica como relajante muscular para el alivio de espasticidad grave y ejerce sus efectos como agonista selectivo del receptor GABA-B.
Objetivo: caracterizar las intoxicaciones por baclofeno seg煤n reportes al Servicio de Informaci贸n de Urgencia del Cenatox entre 2011 y 2015.
M茅todos: se realiz贸 un estudio observacional retrospectivo con un universo de 16 notificaciones, en las que se estudiaron: el centro de salud que asisti贸 al paciente, provincia de procedencia por a帽o de estudio, grupo de edad, sexo, circunstancias del evento, manifestaciones cl铆nicas y severidad de la intoxicaci贸n.
Resultados: el a帽o 2014 aport贸 la mayor cantidad de reportes y los ni帽os las mayores frecuencias absolutas, no hubo diferencias en relaci贸n al sexo, aunque entre los hombres predomin贸 la causa accidental y entre las f茅minas las intencionales suicidas. Todas las notificaciones procedieron de atenci贸n secundaria, aunque cinco de los pacientes hab铆an sido previamente asistidos en 谩reas de salud. Todos los afectados presentaron manifestaciones neurol贸gicas, la mayor铆a fueron reportados de grave y la mitad de los casos presentaron alteraciones cardiorrespiratorias con inestabilidad hemodin谩mica que llev贸 a la asistencia ventilatoria. La recuperaci贸n fue completa en todos los pacientes y no se reportaron fallecidos por esta causa durante el per铆odo de estudio.
Conclusiones: la sobredosis de baclofeno es m谩s com煤n en ni帽os y cursa con manifestaciones de neurotoxicidad e inestabilidad hemodin谩mica.

Sonia P茅rez Rodr铆guez, Gladys Gonz谩lez Priedes, Ivonne Rivero V谩zquez
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Alicia Asca帽o Ortega
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Ender E Carrasquero Carrasquero, Freddy J谩tiva Coronel, Ignacio Maldonado Vaca, Edgar F Montaluisa Pilatasi, Santiago Urquizo
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Factores de riesgo ateroscler贸ticos en pacientes con artritis reumatoideIntroducci贸n:聽la artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria cr贸nica y progresiva caracterizada por la inflamaci贸n de articulaciones sinoviales y manifestaciones sist茅micas.聽
Objetivo:
聽describir las caracter铆sticas de algunos factores de riesgo de ateroesclerosis en pacientes con artritis reumatoide.
M茅todos:聽se realiz贸 un estudio descriptivo, de corte transversal, en 112 pacientes con diagn贸stico de artritis reumatoide. Para el diagn贸stico positivo se tuvieron en cuenta los criterios del聽American College of Rheumatology. Se aplic贸 un cuestionario creado para la investigaci贸n y se realizaron ex谩menes complementarios y determinaci贸n de medidas antropom茅tricas para explorar la presencia de factores de riesgo de ateroesclerosis.
Resultados:聽promedio de edad de 56,3 a帽os, con predominio del grupo menor de 49 a帽os, sexo femenino (81,3 %); el 76,3 % de los pacientes presentaron factores de riesgo ateroscler贸tico con predominio para el h谩bito de fumar (41,1 %), hipertensi贸n arterial (24,1 %) y elevaci贸n del 铆ndice de masa corporal (18,8 %).聽
Conclusiones:
聽existe alta incidencia de factores de riesgo ateroscler贸tico en los pacientes con artritis reumatoidea, siendo los de mayor incidencia, el h谩bito de fumar, la hipertensi贸n arterial y la elevaci贸n del 铆ndice de masa corporal; el metotrexato y los esteroides, son los medicamentos que m谩s se utilizan en el control de la artritis reumatoidea y al parecer, en las dosis usualmente utilizadas, tienen un papel protector sobre el endotelio vascular.
Arelys de Armas Hern谩ndez, Urbano Sol铆s Cartas, Dinorah Marisabel Prada Hern谩ndez, Yosniel Ben铆tez Falero, Regla Lidia V谩zquez Abreu
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Detecci贸n precoz de pacientes con riesgo de diabetes mellitus en la atenci贸n secundaria de saludIntroducci贸n:聽los pacientes prediab茅ticos poseen riesgo de desarrollo de diabetes mellitus. Su diagn贸stico precoz puede prevenir la aparici贸n de esta condici贸n metab贸lica.
Objetivo:聽identificar la prevalencia de pacientes con prediabetes durante el chequeo m茅dico y la caracterizaci贸n de algunos aspectos cl铆nicos y epidemiol贸gicos.聽
M茅todos:聽se realiz贸 un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital Militar Docente Dr. Mario Mu帽oz Monroyde Matanzas. La muestra estuvo constituida por 434 individuos a los que se les diagnostic贸 prediabetes.聽
Resultados:聽predomin贸 el sexo masculino (88 %), siendo m谩s frecuente para ambos sexos el grupo de edad de 45 a 54 a帽os. En la categor铆a de glicemia en ayunas alterada hubo 234 pacientes (54 %), 139 (32 %) con tolerancia a la glucosa alterada y 61 (14 %) portadores de prediabetes doble. El factor de riesgo m谩s frecuente fue la dislipidemia, seguido del 铆ndice de masa corporal mayor e igual de 25 y la edad mayor de 45 a帽os. En las enfermedades concomitantes predomin贸 la hipertensi贸n arterial esencial (68 %) y la cardiopat铆a isqu茅mica (25 %). En el estado nutricional predominaron los sobrepesos y obesos con el 54 y 47 %, respectivamente.聽
Conclusiones:聽en la atenci贸n secundaria de salud fue detectada precozmente una elevada prevalencia de pacientes con riesgo de desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 que desconoc铆an su condici贸n.
Diamara Rodr铆guez P茅rez, Junior Vega Jim茅nez, Mebercy Viamontes Gonz谩lez, Yuniel Arocha Molina, Teresa Su谩rez D铆az
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Art铆culo de revisi贸n

Cuidado de heridos en el combate t谩ctico

Introducci贸n:聽las fuerzas armadas norteamericanas han estado desarrollando un sistema de tratamiento y evacuaci贸n m茅dico expedicionario que permite disminuir el n煤mero de fallecidos hasta valores muy bajos. Uno de los factores que ha facilitado este resultado es el protocolo de tratamiento de las bajas sanitarias en combates t谩cticos conocido en ingl茅s como聽Tactical Combat Casualty Care.聽
Objetivo:
聽brindar informaci贸n actualizada sobre el origen y conceptos de este.聽
M茅todos:
聽se revis贸 la literatura internacional utilizando combinaciones de palabras claves relacionadas con este tema mediante buscadores (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), desde enero del 2001 hasta noviembre del 2016.聽
Desarrollo:
聽en el a帽o 1984 el Coronel Ronald Bellamy del ej茅rcito de los EE.UU. en su art铆culo denominado "Causas de muertes en el combate terrestre convencional. Implicaciones en las investigaciones sobre las bajas sanitarias", desafi贸 a la comunidad militar para que enfrentara estas realidades, revis贸 las causas de muerte en escenarios combativos analizando los datos hist贸ricos sobre heridas recogidos por diferentes investigadores que se basaron en la efectividad de las diferentes municiones durante la guerra de Vietnam. Defini贸 que durante las operaciones combativas terrestres convencionales, la mayor铆a de las muertes resultan por heridas catastr贸ficas.聽
Conclusiones:
聽este protocolo surgi贸 por la necesidad de disminuir las muertes prevenibles en los escenarios combativos y bajo consideraciones t谩cticas. Debido a su gran repercusi贸n en el tratamiento del lesionado en los escenarios combativos se ha convertido en el documento rector de los servicios m茅dicos de la mayor铆a de los ej茅rcitos del mundo.

Juan Carlos Pradere Pensado, Susana Chao Gonz谩lez, Alberto Garc铆a G贸mez
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Presentaci贸n de caso

Odalys Hern谩ndez Pe帽a, Ram贸n Enrique Crespo Vidal
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Rafael S谩nchez Concepci贸n, Osvaldo Pereda Cardoso
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