脷ltimo n煤mero

Vol. 50, No. 4 (2021): octubre - diciembre (en progreso...)

Publicado: 2021-10-01

Tabla de contenidos

Editorial

Yordana Maqueira Moreno
Pág(s):e02101652
107 lecturas

Art铆culo de investigaci贸n

Relaci贸n de los niveles s茅ricos de 谩cido 煤rico, con la mortalidad y morbilidad en pacientes graves con ventilaci贸n mec谩nicaIntroducci贸n:聽Los procesos oxidativos en el paciente cl铆nico grave con ventilaci贸n mec谩nica, justifican investigar la posible asociaci贸n de los niveles del 谩cido 煤rico s茅rico, con la mortalidad y morbilidad.
Objetivo:聽Identificar la posible asociaci贸n del 谩cido 煤rico s茅rico al ingreso, con la mortalidad y morbilidad de pacientes cl铆nicos graves, con ventilaci贸n mec谩nica invasiva.
M茅todos:聽Se realiz贸 estudio descriptivo longitudinal y prospectivo, en 89 pacientes cl铆nicos graves con ventilaci贸n mec谩nica, ingresados en cuidados intensivos del hospital "Dr. Lu铆s D铆az Soto" de enero del 2000 a agosto del 2007. Al ingreso y por 72 horas se determin贸 el 谩cido 煤rico s茅rico, cuyo valor medio se contrast贸 con la mortalidad, la morbilidad y el tiempo de ventilaci贸n mec谩nica. Las variables cuantitativas se expresaron como media con una desviaci贸n est谩ndar; las cualitativas, como frecuencias absolutas o porcentajes. La comparaci贸n de medias se realiz贸 con la t de Student. La asociaci贸n entre variables cualitativas se evalu贸 con el聽ji聽cuadrado.
Resultados:聽Predomin贸 el sexo masculino (58,4 %), edad media de 51,2 a帽os y como mayor diagn贸stico al ingreso, la sepsis (47,1 %). Se asociaron los valores elevados del 谩cido 煤rico a la mortalidad hospitalaria, la presencia del s铆ndrome de da帽o m煤ltiple de 贸rganos (316,8 卤 165 mmol/L, p = 0,04) y al mayor tiempo de ventilaci贸n mec谩nica (307,3 卤 157 mmol/L, p = 0,016).
Conclusiones:聽La asociaci贸n del 谩cido 煤rico s茅rico con la mortalidad y morbilidad, es evidente, en pacientes con afecciones cl铆nicas graves y ventilaci贸n mec谩nica.
Wilfredo Hern谩ndez Pedroso, Jos茅 Luis P茅rez Alejo, Aliusha Rittoles Navarro, Leticia del Rosario Cruz, Efra铆n Felipe Chib谩s Ponce
Pág(s):e02101172
69 lecturas
Caracterizaci贸n de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica en la unidad de cuidados intensivosIntroducci贸n:聽La enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica se caracteriza por la limitaci贸n del flujo a茅reo, no completamente reversible, progresiva y asociada a respuesta inflamatoria anormal de los pulmones.
Objetivos:聽Caracterizar a pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica, ingresados en cuidados intensivos.
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo, retrospectivo en una serie de 347 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica ingresados en cuidados intensivos. Se estudiaron las variables edad, sexo, causa de ingreso, estado al egreso, valor de la escala APACHE II al ingreso, ventilaci贸n mec谩nica invasiva, traqueostom铆a, y causa directa de muerte seg煤n necropsias realizadas. Se calcularon distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central y para comparaci贸n, las pruebas de聽ji聽cuadrado y t de Student, con un nivel de significaci贸n del 5聽%.
Resultados:聽La edad media fue de 72,1 卤 8,2 a帽os. Predominaron el sexo femenino (52,7 %) y el grupo de edad de 60-79 a帽os (67,1 %). La proporci贸n sexo femenino/ masculino fue de 1,1:1,0. Egresaron fallecidos 64,8 % de los pacientes. Hubo diferencias significativas entre la edad media de los fallecidos y los vivos (p = 0,001). La causa de ingreso cl铆nico tuvo el mayor n煤mero de ingresos (86,7 %). La media del valor del APACHE II fue superior en los fallecidos (21,0 vs. 15,2). El 81,3 % de los pacientes recibi贸 ventilaci贸n mec谩nica, y al 17,3 % se le realiz贸 traqueostom铆a. La principal causa de muerte fue la bronconeumon铆a bacteriana (67,2 %).
Conclusiones:聽Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica ingresados en la unidad de cuidados intensivos tienen alta mortalidad y est谩 asociada a tres principales causas directas de muertes: bronconeumon铆a bacteriana, tromboembolismo pulmonar y el choque s茅ptico.
Alberto Garc铆a G贸mez, Narciso Ram铆rez Cruz, Yaqueline Ag眉ero Carbonell, Alexis Hern谩ndez Torres, Yusel Mass贸 Vicet, Yamilka Mart铆nez Llano
Pág(s):e02101407
83 lecturas
Caracterizaci贸n de pacientes con infecciones bacterianas asociadas al cat茅ter para hemodi谩lisisIntroducci贸n:聽La infecci贸n asociada a cat茅ter es la complicaci贸n s茅ptica m谩s frecuente en pacientes con insuficiencia renal cr贸nica en r茅gimen de hemodi谩lisis.
Objetivo:聽Caracterizar a los pacientes con insuficiencia renal cr贸nica terminal, con infecciones bacterianas asociadas al uso de cat茅ter para hemodi谩lisis.
M茅todos:聽Se realiz贸 un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, entre enero de 2016 y diciembre de 2017. El universo estuvo integrado por el total de pacientes (83) con infecci贸n bacteriana. Las variables estudiadas incluyen la forma de presentaci贸n de la sepsis, la edad, sexo, etiolog铆a de la insuficiencia renal cr贸nica, complicaciones, s铆ntomas, signos y g茅rmenes aislados con mayor frecuencia. Como medidas de resumen se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes, fueron utilizados adem谩s las medidas: media, mediana y moda.
Resultados:聽El 90,36 % de los pacientes present贸 bacteriemia y el 9,64 % infecci贸n del sitio de inserci贸n del cat茅ter. Predomin贸 el sexo masculino y la insuficiencia renal secundaria a diabetes mellitus, con el 49,39 %. La edad media fue de 65,84 a帽os. Prevalecen como s铆ntomas y signos el temblor, escalofr铆os y decaimiento. La p茅rdida del acceso vascular fue la complicaci贸n m谩s frecuente (43,37 %). En el 86,75 % de los casos se aisl贸聽Staphylococcus aureus.
Conclusiones:聽La mayor铆a de los pacientes present贸 bacteriemia, predomin贸 el sexo masculino y la insuficiencia renal secundaria a diabetes mellitus. La media de la edad fue por encima de los 65 a帽os. Prevalecen como s铆ntomas y signos m谩s frecuentes, el temblor, escalofr铆os y decaimiento. La p茅rdida del acceso vascular fue la complicaci贸n m谩s frecuente. En m谩s del 85 % de los casos se aisl贸 Staphylococcus aureus.
Pascual De Jes煤s L贸pez Escudero, Zurelis Pompa Guti茅rrez, Betsy 脕lvarez V谩zquez
Pág(s):e02101481
77 lecturas

Comunicaci贸n breve

Antonio Rodr铆guez S谩nchez
Pág(s):e02101515
49 lecturas
Cention-N: una opci贸n restaurativa directa e innovadora para el sector posteriorIntroducci贸n:聽La industria odontol贸gica est谩 en constante evoluci贸n respecto a la concreci贸n de materiales dentales que mejoren la calidad de vida. Sin embargo, debido al gran n煤mero de estos, es imprescindible realizar comparaciones de propiedades biomec谩nicas que definan los de mejor rendimiento.
Objetivo:聽Identificar las ventajas y desventajas del material de restauraci贸n Cention-N, con respecto a la resina compuesta, el ion贸mero de vidrio y la amalgama.
M茅todos:聽Se hizo una investigaci贸n bibliogr谩fica en las bases PubMed, Scielo, Semantic Scholar, ScienceDirect, Medigraphyc y Redalyc. Se usaron como palabras clave: Cention-N, material restaurativo, amalgama, resina compuesta, el ion贸mero de vidrio; combinadas con operadores booleanos AND y OR. Se seleccionaron art铆culos originales y de revisi贸n, entre otros documentos, para examinar 4 caracter铆sticas: microfiltraci贸n, dureza, rugosidad superficial y resistencia al cizallamiento. El 50 % de los art铆culos escogidos se publicaron en los 煤ltimos 5 a帽os.
Resultados:聽Se seleccionaron un total de 13 art铆culos, 1 p谩gina web y 1 libro, acorde con los filtros de selecci贸n y objetivo de investigaci贸n. El Cention-N, con respecto a los dem谩s materiales considerados, present贸 menor puntuaci贸n de microfiltraci贸n (0,28 卤 0,18), mayor dureza (77 N/mm2), menor rugosidad (442,98 卤 62,45 nm) y mayor resistencia al cizallamiento (14,38 卤 3,88 MPa). Resta evaluar sus propiedades mec谩nicas ante procedimientos abrasivos como el blanqueamiento dental y a cargas altas como en el bruxismo.
Conclusi贸n:聽Cention-N es una opci贸n prometedora como material restaurador del sector posterior al evidenciar una menor microfiltraci贸n y rugosidad; as铆 como mayor resistencia al cizallamiento y dureza, en comparaci贸n con otros materiales restaurativos estudiados.
Midian Clara Castillo Pedraza, Hans Kepler Becerra L贸pez, Jorge Homero Wilches Visbal
Pág(s):e02101432
73 lecturas

Art铆culo de revisi贸n

Actualidad sobre el consenso de los sistemas de clasificaci贸n en la fractura distal del radio

Introducci贸n:聽Una clasificaci贸n es necesaria para la correcta orientaci贸n del cirujano ortop茅dico en cuanto a diferenciar los tipos de fracturas del extremo distal del radio, su pron贸stico en base a su complejidad, la importancia de la radiograf铆a, las variables demogr谩ficas de cada caso y qu茅 tipo de proceder ser谩 el m谩s indicado para el paciente.
Objetivo:聽Actualizar las clasificaciones para fracturas del extremo distal del radio.
Desarrollo:聽Se procedi贸 a la b煤squeda en las bases de datos Pubmed/ Medline, SciELO, BVS, Scopus, Ebsco y Cochrane, se emplearon los descriptores "fractura distal del radio", clasificaci贸n de fractura del extremo distal del radio, fractura de la mu帽eca, consenso sobre fractura del extremo distal del radio, radiolog铆a en la fractura de mu帽eca, gu铆as terap茅uticas actuales para el tratamiento de las fracturas distales del radio, solo y con las siguientes cadenas "clasificaci贸n", "radiolog铆a". Fueron incluidos 19 art铆culos originales, 10 de revisi贸n, 4 gu铆as terap茅uticas, 2 de investigaci贸n y 2 libros de la especialidad. Se examinaron los sistemas de clasificaci贸n de las fracturas del extremo distal del radio.
Conclusiones:聽No existe consenso en el sistema de clasificaci贸n. Se comprueba el pobre aporte al ortop茅dico de la clasificaci贸n de聽Frykman聽y que el sistema AO demuestra ser m谩s f谩cil de interpretar. Se evidencia la utilidad de la radiograf铆a con tracci贸n esquel茅tica para un diagn贸stico 煤til y de ayuda al cirujano en la toma de decisiones para el tratamiento del paciente.

Enrique Armando Pancorbo Sandoval, Alberto Delgado Qui帽ones, Giraldo D铆az Prieto
Pág(s):e02101016
49 lecturas
Zadis Navarro Rodriguez
Pág(s):e02101049
74 lecturas

Art铆culo de opini贸n

Iliana Guerra Mac铆as, Juliet Su谩rez Guerra, Jaila Su谩rez Guerra
Pág(s):e02101281
38 lecturas
Alicia Asca帽o Ortega
Pág(s):e02101431
58 lecturas

Presentaci贸n de caso

Lesiones dermatol贸gicas ocasionadas por la exposici贸n a los componentes del jag眉ey blancoIntroducci贸n:聽Muchas plantas poseen efectos perjudiciales para la salud, no siempre del dominio p煤blico; dentro de estas se encuentra el jag眉ey blanco, que posee compuestos capaces de producir dermatitis de contacto.
Objetivos:聽Presentar un caso cl铆nico ocasionado por la exposici贸n a los componentes del jag眉ey blanco.
Caso cl铆nico:聽Ni帽o de 8 a帽os, saludable, que acudi贸 al m茅dico con dolor intenso, quemante, en las manos, asociado a prurito. Al examen f铆sico de la piel de ambas manos, en las palmas, presentaba eritema, en sus dorsos y espacios interdigitales el eritema era m谩s intenso con incremento de la temperatura; se le adicionaron ampollas, la mayor alcanz贸 pr谩cticamente todo el dorso de la mano derecha, las dem谩s entre uno y tres cent铆metros de di谩metro. Al interrogatorio, se conoci贸 que se hab铆a expuesto a la savia que desprend铆an los frutos del 谩rbol jag眉ey blanco. Se le aplic贸 limpieza del 谩rea afectada, cura local, vendaje, nitrofurazona en crema, analg茅sico y antihistam铆nico. Present贸 una evoluci贸n satisfactoria; a los 10 d铆as de iniciado el cuadro, ya estaba en fase de recuperaci贸n.
Conclusiones:聽Este paciente present贸 una dermatitis de contacto de tipo irritativa, como quemadura, al ponerse en contacto con componentes del jag眉ey blanco, que requiri贸 de tratamiento m茅dico, con el cual se logr贸 una evoluci贸n satisfactoria.
Yunior Gonz谩lez Freyre, Anelys Mesa Viera, Luis Alberto Bestard Pav贸n, Laura Barrero Viera, Yamilet Garc铆a Gonz谩lez, Arianna Londres Lobaina
Pág(s):e02101061
42 lecturas
Sobrevida de un paciente adulto mayor con c谩ncer de pulm贸n, tratado con quimioterapia de primera l铆neaIntroducci贸n:聽El c谩ncer de pulm贸n est谩 afectando cada vez m谩s a la poblaci贸n de adultos mayores, a medida que la expectativa de vida aumenta. Sin embargo, es dif铆cil establecer la eficacia de la quimioterapia y el pron贸stico de estos pacientes es grave.
Objetivo:聽Presentar un caso de paciente adulto mayor con c谩ncer de pulm贸n avanzado de c茅lulas no peque帽as, con una prolongada sobrevida que recibi贸 solamente quimioterapia de primera l铆nea.
Caso cl铆nico:聽Paciente no fumador, de 71 a帽os, diagnosticado con c谩ncer de pulm贸n de c茅lulas no peque帽as avanzado, del subtipo adenocarcinoma, con compromiso pleural. Inici贸 tratamiento con carboplatino 5 AUC y gemcitabina 1,1 g. En el noveno ciclo, se encontr贸 reducci贸n de los n贸dulos pulmonares, pero tambi茅n met谩stasis en el nivel D6-D7. Inici贸 la segunda l铆nea de tratamiento con carboplatino 5,4 AUC, paclitaxel 200 mg y 谩cido zolendr贸nicoen dosis de 4,0 mg. Debido a eventos adversos, el tratamiento fue cambiado a vinorelbina 2,5 g y 谩cido zolendr贸nico 4,0 mg. Tras dos ciclos, el paciente fallece, alcanzando 21 meses de sobrevida global, solo con quimioterapia.
Conclusi贸n:聽El tratamiento del paciente adulto mayor con c谩ncer de pulm贸n es complejo. En el presente esquema de quimioterapia, el paciente pudo alcanzar 21 meses de sobrevida global, a pesar de que no fue caracterizado molecularmente.
Oscar Augusto Quintana Blancos, Rita Emily Vallejos Garcia, Rodolfo Crist贸bal Olmos Soldevilla, Jos茅 Fernando Salvador Carrillo, Jos茅 Luis Salinas Paz
Pág(s):e02101154
106 lecturas
Nelson Parra Infante, Jaqueline Gell S谩nchez del Campo, Osvaldo Plasencia Dom铆nguez, Henry Rodr铆guez Reyes, Ernesto S谩nchez Hern谩ndez
Pág(s):e02101187
35 lecturas
Luxaci贸n femorotibial abierta con fractura de r贸tula y tibiaIntroducci贸n:聽Las luxaciones de rodilla son poco frecuentes, lo que hace que su combinaci贸n abierta, con fracturas de r贸tula y del tercio superior de la tibia, sea rara y grave. Constituye una entidad causada por traumas de alta energ铆a y se asocia a otras lesiones.
Objetivo:聽Presentar un caso raro y complejo de luxaci贸n femorotibial posterior abierta con fractura del polo inferior de la r贸tula y tercio superior de la tibia.
Caso cl铆nico:聽Paciente masculino de 37 a帽os de edad, que ingres贸 en el servicio de ortopedia y traumatolog铆a, quien como consecuencia de un accidente de tr谩nsito, present贸 luxaci贸n femorotibial posterior con fractura abierta del polo inferior de la r贸tula y tercio superior de la tibia, grados III-B, en el inferior derecho. Fue intervenido quir煤rgicamente de urgencia; se realiz贸 amplio desbridamiento quir煤rgico, reducci贸n de la luxaci贸n, reparaci贸n primaria de las lesiones ligamentosas, patelectom铆a parcial, reparaci贸n del tend贸n rotuliano y fijaci贸n externa para la fractura del tercio superior de la tibia. El paciente evolucion贸 bien, sin infecci贸n de la herida quir煤rgica y recuperaci贸n total a los 4 meses.
Conclusiones:聽La combinaci贸n de luxaci贸n femorotibial posterior abierta, con fractura del polo inferior de la r贸tula y tercio superior de la tibia es rara y obedece a altas energ铆as traum谩ticas, como los accidentes automovil铆sticos. La cirug铆a de urgencia y la profilaxis antimicrobiana, es el m茅todo eficaz para el tratamiento definitivo de esta lesi贸n.
Jos茅 Luis N谩poles Mengana, Adonis Alberto Lagar 脕vila, Leonardo Ramos Hechavarr铆a
Pág(s):e02101372
42 lecturas

Revisi贸n hist贸rica

Francesco Federico Falco, el m茅dico italiano que luch贸 por la independencia de Cuba

La lucha por la independencia de Cuba cont贸 con numerosos partidarios en Europa, pero la contribuci贸n m谩s notable de sacrificio y sangre fue la ofrecida por Italia. Entre los italianos que apoyaron la libertad para Cuba, estuvo el doctor聽Francesco Federico Falco, graduado de m茅dico en la Universidad de Roma y especializado en cirug铆a. Como secretario del Comit茅 Italiano por la libertad de Cuba, realiz贸 una intensa labor propagand铆stica de solidaridad por la causa independentista de los cubanos. El objetivo de este trabajo es evocar la actitud revolucionaria del m茅dico italiano que particip贸 en la guerra de 1895, a favor de la causa cubana. El doctor聽Falco聽se uni贸 al Ej茅rcito Libertador en 1898, para prestar servicios como m茅dico en el cuerpo de sanidad militar. Se destac贸 por su valent铆a como combatiente y alcanz贸 el grado de comandante. Al instaurarse la Rep煤blica, el gobierno cubano lo nombr贸 en cargos diplom谩ticos en pa铆ses de Europa y finalmente en Italia, donde inici贸 las relaciones diplom谩ticas entre las dos naciones. Se destac贸 como intelectual, con una fruct铆fera obra literaria en la que patentiz贸 que contribuy贸 a divulgar la historia de Cuba. La participaci贸n de m茅dicos cubanos junto a colegas italianos en el enfrentamiento a la actual pandemia de la COVID-19, causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, recuerda al doctor italiano聽Francesco Federico Falco, que se incorpor贸 como m茅dico al Ej茅rcito Libertador, para luchar junto a los cubanos contra el colonialismo espa帽ol en la postrimer铆a del siglo XIX.

Jorge Eduardo Abreu Ugarte
Pág(s):e0210973
36 lecturas

Carta al editor

John Barja-Ore, Lupe Y. Gallardo-Pastor
Pág(s):e02101485
65 lecturas
Maritza Paez-Su谩rez, Sergio Orlando Escalona-Gonz谩lez, Beatriz Ricardo-Paez
Pág(s):e02101516
49 lecturas