Valor diagnóstico de la ecografía en lesiones nodulares del tiroides

Rubén González Tabares, Olayma Fernández Cedeño, Libardo Castillo Lamas

Texto completo:

HTML PDF XML

Resumen

Introducción: El riesgo de malignidad de un nódulo de tiroides se puede estratificar a partir de los signos ecográficos. Varios sistemas se han empleado con este fin, aunque sin consenso sobre cuál usar.
Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica, para enfermedad nodular, de los signos ecográficos, así como de cuatro sistemas de estratificación del riesgo de malignidad.
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo que incluyó 151 nódulos de tiroides. A través de la ecografía tiroidea se identificó composición, ecogenicidad, forma, márgenes y focos ecogénicos. El riesgo de malignidad de cada nódulo se estimó según cuatro sistemas de estratificación. Fueron diagnosticados benigno o maligno según estudio citológico, cirugía o seguimiento mínimo de dos años. Se identificó la relación entre las características clínicas, así como los sistemas de estratificación del riesgo y el diagnóstico con chi-cuadrado. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión diagnóstica de cada signo ecográfico.
Resultados: Se encontró relación entre los antecedentes familiares y el examen físico con el diagnóstico de malignidad. La mejor precisión diagnóstica correspondió a composición quística (90,0 %), anecoico (90,1 %), márgenes irregulares (95,4 %) y calcificaciones periféricas (92,7 %). Todos los sistemas ecográficos de estratificación del riesgo de malignidad, fueron capaces de discriminar adecuadamente entre lesiones malignas y benignas (p < 0,05).
Conclusiones: El mayor riesgo de malignidad lo presentaron nódulos sólidos, hipoecoicos, con márgenes irregulares y microcalcificaciones. Los cuatro sistemas de estratificación del riesgo de malignidad son adecuados, aunque el Colegio Americano de Radiología resulta más preciso.

Palabras clave

nódulo tiroideo; neoplasia de la tiroides; ultrasonografía; diagnóstico; diagnóstico por imagen.

Referencias

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016[acceso: 20/06/2020]; 26(1):1-133. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4739132/

Dean DS, Gharib H. Epidemiology of thyroid nodules. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2008[acceso: 20/06/2020]; 22(6):901-11. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S1521690X08001139

Reiners C, Wegscheider K, Schicha H, Theissen P, Vaupel R, Wrbitzky R, et al. Prevalence of Thyroid Disorders in the Working Population of Germany: Ultrasonography Screening in 96,278 Unselected Employees. Thyroid. 2004[acceso: 20/06/2020]; 14(11):926-32. Disponible en: https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/thy.2004.14.926

Guth S, Theune U, Aberle J, Galach A, Bamberger CM. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13MHz) ultrasound examination. European Journal of Clinical Investigation. 2009[acceso: 20/06/2020]; 39(8):699-706. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2362.2009.02162.x

Bustillo Madrigal E, Bustillo Solano E, Denis Cancio H. Prevalencia y caracterización de la enfermedad tiroidea nodular y del bocio difuso en un área urbana. Revista Cubana de Endocrinología. 2014[acceso: 20/06/2020]; 25:87-103. Disponible en: https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532014000200006&nrm=iso

Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. European Thyroid Journal. 2017[acceso: 20/06/2020]; 6(5):225-37. Disponible en: https://www.karger.com/DOI/10.1159/000478927

Shin JH, Baek JH, Chung J, Ha EJ, Kim J-H, Lee YH, et al. Ultrasonography Diagnosis and Imaging-Based Management of Thyroid Nodules: Revised Korean Society of Thyroid Radiology Consensus Statement and Recommendations. Korean journal of radiology. 2016[acceso: 20/06/2020]; 17(3):370-95. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4842857/

Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, Hoang JK, Berland LL, Teefey SA, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. Journal of the American College of Radiology. 2017[acceso: 20/06/2020]; 14(5):587-95. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1546144017301862

Cruz Ferreti E, Cordovés Molina K, Cruz Rivas E, Vargas Herrera R, Méndez Méndez O. Ecografía de los nódulos tiroideos y su correspondencia citológica. Correo Científico Médico de Holguín. 2010[acceso: 20/06/2020]; 14(3): [aprox. 12 p.]. Disponible en: https://www.cocmed.sld.cu/no143/no143ori06.htm

Castañeda Muñoz ÁM, Castro Morillo AM, Rufín Bergado AM, Ríos Serrano M, González Rodríguez D. Aplicación del sistema de Bethesda en la BAAF de tiroides. Revista Médica Electrónica. 2014[acceso: 20/06/2020]; 36:823-34. Disponible en: https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242014000600003&nrm=iso

Infante Amorós A, Rodríguez Obret Z, Ramos Duarte R. Características clínicas, ultrasonográficas y anatomopatológicas de pacientes operados por sospecha de malignidad tiroidea. Revista Cubana de Endocrinología. 2014[acceso: 20/06/2020]; 25:35-45. Disponible en: https://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532014000200001&nrm=iso

Grant EG, Tessler FN, Hoang JK, Langer JE, Beland MD, Berland LL, et al. Thyroid Ultrasound Reporting Lexicon: White Paper of the ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS) Committee. Journal of the American College of Radiology. 2015[acceso: 20/06/2020]; 12(12, Part A):1272-9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1546144015006845

Cibas ES, Ali SZ. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. American Journal of Clinical Pathology. 2009[acceso: 20/06/2020]; 132(5):658-65. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1309/AJCPPHLWMI3JV4LA

González Fernández R, de Dios Vidal JM, Infante Amorós A, López Soto MV. Resultados del diagnóstico de la patología nodular tiroidea. Rev Cubana Cir. 2004[acceso: 20/06/2020]; 43(1): [aprox. 9 p.]. Disponible en: https://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol43_1_04/cir02104.htm

Rojo Álvaro J, Bermejo Fraile B, Menéndez Torre E, Ardanaz E, Guevara M, Anda Apiñániz E. Increased incidence of thyroid cancer in Navarra (Spain). Evolution and clinical characteristics, 1986-2010. Endocrinologia, Diabetes y Nutricion. 2017[acceso: 20/06/2020]; 64(6):303-9. Disponible en: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85020317188&doi=10.1016%2fj.endinu.2017.02.013&partnerID=40&md5=-fd71e7276aea4b6d7fd8ebcaa70806a1

Kim YY, Han K, Kim EK, Moon HJ, Yoon JH, Park VY, et al. Validation of the 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Thyroid Nodules With Benign Cytologic Findings in the Era of the Bethesda System. AJR Am J Roentgenol. 2018[acceso: 20/06/2020]; 210(3):629-34. Disponible en: https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.17.18507

Tang AL, Falciglia M, Yang H, Mark JR, Steward DL. Validation of American Thyroid Association Ultrasound Risk Assessment of Thyroid Nodules Selected for Ultrasound Fine-Needle Aspiration. Thyroid. 2017[acceso: 20/06/2020]; 27(8):1077-82. Disponible en: https://www.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/thy.2016.0555

Middleton WD, Teefey SA, Reading CC, Langer JE, Beland MD, Szabunio MM, et al. Comparison of Performance Characteristics of American College of Radiology TI-RADS, Korean Society of Thyroid Radiology TIRADS, and American Thyroid Association Guidelines. AJR Am J Roentgenol. 2018[acceso: 20/06/2020]; 210(5):1148-54. Disponible en: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.17.18822

Pandya A, Caoili EM, Jawad-Makki F, Wasnik AP, Shankar PR, Bude R, et al. Retrospective Cohort Study of 1947 Thyroid Nodules: A Comparison of the 2017 American College of Radiology TI-RADS and the 2015 American Thyroid Association Classifications. American Journal of Roentgenology. 2020[acceso: 20/06/2020]; 214(4):900-6. Disponible en: https://doi.org/10.2214/AJR.19.21904

Yoon SJ, Na DG, Gwon HY, Paik W, Kim WJ, Song JS, et al. Similarities and Differences Between Thyroid Imaging Reporting and Data Systems. American Journal of Roentgenology. 2019[acceso: 20/06/2020]; 213(2):76-84. Disponible en: https://doi.org/10.2214/AJR.18.20510

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




URL de la licencia: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es