Experiencias en el tratamiento del embarazo ectópico del cuerno uterino

Iraisa León Cid, Guillermo Rodríguez Iglesias, Anadys Beatriz Segura Fernández

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Introducción: El embarazo intersticial es poco frecuente y su mortalidad es superior a otras localizaciones. Su diagnóstico cada vez más precoz, permite escoger tratamientos menos agresivos. La piedra angular, es la hemostasia.
Objetivo: Describir los resultados del tratamiento de pacientes atendidas por embarazo ectópico del cuerno.
Método: Se realizó un estudio descriptivo en 18 mujeres con embarazo ectópico intersticial, atendidas en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" del 2010 al 2019. Fueron tratadas mediante laparotomía y sutura circular del cuerno, con posterior resección cornual y extracción del material ovular. Se estudiaron las variables edad, factores de riesgo, tiempo quirúrgico, sangramiento transoperatorio, evolución (complicaciones, recuperación, fracción beta de la gonadotropina coriónica, controles ecográficos posoperatorios) y estadía hospitalaria.
Resultados: El 72 % de las pacientes estuvo entre 20 - 25 años, el 61,1 % tuvo antecedentes de abortos provocados, seguido de enfermedad inflamatoria pélvica en el 44,4 %. La media del tiempo quirúrgico fue de 36 minutos. Ninguna paciente tuvo sangramiento en el sitio de la cirugía. La fracción beta de la gonadotropina coriónica, se negativizó a la cuarta semana y los controles ecográficos posoperatorios de todas las pacientes fueron normales el día 15. En todas las pacientes se utilizó la sutura en jareta.
Conclusiones: Los resultados en el tratamiento de las pacientes atendidas por embarazo instersticial, fueron favorables, la reparación de la pared uterina se realizó mediante un procedimiento seguro que mostró la aplicabilidad de la sutura en jareta. Se evitaron las pérdidas sanguíneas y complicaciones como la histerectomía.

Palabras clave

embarazo ectópico del cuerno; embarazo intersticial; embarazo cornual; tratamiento quirúrgico; sutura en jareta.

Referencias

Pantoja-Garrido M, Cabezas-Palacios MN, Tato-Varela S. Protocolo de tratamiento multidosis con metotrexato a pacientes con embarazo ectópico cornual. Ginecol Obstet Mex. 2016[acceso: 16/01/2020];84(5):319-23. Disponible en: https://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=1&sid=027-dbaea-ab9b-47ae-8363-53754a9a1d7f%40pdc-v-sessmgr04

Sepúlveda J, Torrado D. Embarazo ectópico cornual recurrente. Caso clínico y revisión de la literatura. Rev Chil Obstet Ginecol. 2015[acceso: 16/01/2020];80(6):503-9. Disponible en: https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262015000600011

Zarama Márquez F, Buitrón García R, Córdoba Guacan E, Cortés Cortés L, Zarama Eraso MA. Embarazo ectópico cornual. Tratamiento combinado con metrotexato e histerotomía y evacuación por laparoscopia. Reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex. 2019[acceso: 16/01/2020];87(10):676-9. Disponible en: https://www.sanmartin.edu.co/1/wp-content/uploads/2019/10/articulo-dr.-fabio-zarama-marquez.pdf

Partal Lorente AB, Oliver Díaz M, Cueva Carrascosa I, Cidraque Orraj MA, López Moreno ME, Pérez López S. Opciones terapéuticas del embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea. Prog Obstet Ginecol. 2017;60(6):586-9.

Ruiz-Sánchez E. Embarazo cornual roto. ¿Por qué no debemos olvidar el embarazo con causa de dolor abdominal?. Ginecol Obstet Mex 2017[acceso: 16/01/2020];85(9):634-39. Disponible en: https://doi.org/10.24245/gom.v85i9.1410

Martín de Vega R. Embarazo ectópico cornual. Caso clínico de ecografía de matrona. Rev Matronas 2018[acceso: 16/01/2020];6(2):14-17. Disponible en: https://www.enfermeria21.com/revistas/matronas/articulo/140/embarazo-ectopico-cornual-casoclinico-de-ecografia-de-matrona/

Ibáñez Cayón F, Soto del Pino Y, Pérez González Y, Portales Cárdenas Y. Tratamiento con metotrexate para el embarazo ectópico cornual. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2017[acceso: 07/02/2020];43(3):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://www.revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/-view/244/189

Gador Manrique M, Redondo R, Delgado L, González V, Mauro L, Aceituno L. Rotura uterina en gestante de 13 semanas: Embarazo ectópico intersticial. Rev Chil Ginec Obstet 2015[acceso: 07/02/2020];80(5):55-9. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v80n1/art08.pdf

Bertin F, Montecinos M, Torres P, Pinto P. Embarazo ectópico cornual, diagnóstico y tratamiento: reporte de dos casos y revisión de la literatura. Rev Chil Obstet Ginecol. 2019[acceso: 07/02/2020];84(1):55-63. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-75262019000100055&script=sci_arttext

Monzón Castillo EP, Tejada Martínez G, Oliva García AB, Gutiérrez Salas N. Embarazo cornual. Presentación de un caso de evolución inusual con dosis única de metotrexato. Rev Peru Ginecol Obstet. 2020[acceso: 07/02/2020];66(1):[Aprox. 13 p.]. Disponible en: https://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-51322020000100083&script=sci_arttext&tlng=en

Ruiz A. Evolución histórica de la cirugía laparoscópica. Asoci Mex Cirg Endosc 2016[acceso: 07/02/2020]; 17(3):93-106. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2016/ce162i.pdf

Szylit NA, Podgaec S, Traina E, Oliveira Rde C. Video laparoscopic intervention for an interstitial pregnancy after failure of clinical treatment. Sao Paulo Med J. 2012[acceso: 07/02/2020];130:202-7. Disponible en: https://doi.org/10.1590/S1516-31802012000300011

Lee ES, Hahn HS, Park BJ, Ro DY, Kim JH, Kim Y. Single-port laparoscopic cornual resection for a spontaneous cornual ectopic pregnancy following ipsilateral salpingectomy. Fertil Steril. 2011[acceso: 07/02/2020];96(2):106-10. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.09

Alagbe OA, Adeniyi TO, Abayomi OA, Onifade EO. Interstitial ectopic pregnancy: A case report. PanAfrican Med J. 2017[acceso: 07/02/2020];28:2-5. DOI: 10.11604/pamj.2017.28.135.13889

Sargin MA, Tug N, Ayas S, Yassa M. Is interstitial pregnancy clinically different from cornual pregnancy? A case report. J Clin Diagnostic Res. 2015[acceso: 07/02/2020];9(4):5-6. DOI: 10.7860/JCDR/2015/12198.5836

Kahramanoglu I, Mammadov Z, Turan H, Urer A, Tuten A. Management options for interstitial ectopic pregnancies: a case series. Pakistan J Med Sci. 2017[acceso: 07/02/2020];33(2):476. DOI: 10.12669/pjms.332.12093

Corioni S, Perelli F, Bianchi C, Cozzolino M, Maggio L, Msini G. Interstitial pregnancy treated with a single dose of systemic methotrexate: a succesful management. J Res Med Sci. 2015[acceso: 07/02/2020];20:312-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4468238/

Yassin A, Taha M. Interstitial Ectopic Pregnancy, Diagnosis and Management. Ann Clin Case Reports. 2017[acceso: 16/01/2020];2:1352. Disponible en: https://www.anncaserep.com/full-text/accr-v2-id1352.php

Wang S, Zhang Y, Zhao Y, Lu S. Cornual pregnancy in 2 cases. Beijing Da Xue Xue Bao. 2018[acceso: 16/01/2020];50(3):576-9. Disponible en: https://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262019000100055

Álvarez Goris M, Martínez Enríquez MA. Embarazo ectópico intersticial asociado a técnicas de reproducción asistida y ligadura tubaria bilateral. Reporte de caso. Rev Iberoam Fert Rep Hum. 2017[acceso: 16/01/2020]; 34:18-21. Disponible en: https://medes.com/publication/136699

Grindler NM, Ng J, Tocce K, Alvero R. Considerations for management of interstitial ectopic pregnancies: two case reports. J Med Case Rep. 2016[acceso: 16/01/2020];10(1):106. DOI: 10.1186/s13256-016-0892-9

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




URL de la licencia: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es